咳嗽到胸痛是怎么回事
咳嗽到胸痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、肌肉拉傷、胃食管反流、氣胸等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、止痛處理、抑酸治療、胸腔閉式引流等方式緩解。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎、肺炎等疾病會(huì)刺激呼吸道黏膜，劇烈咳嗽時(shí)膈肌頻繁收縮可能牽拉胸壁肌肉?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳痰癥狀，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、連花清瘟膠囊等藥物控制感染。感染急性期需避免冷空氣刺激，用溫鹽水漱口有助于緩解咽喉不適。
2、胸膜炎
胸膜受結(jié)核分枝桿菌或肺炎鏈球菌侵襲后產(chǎn)生炎性滲出，咳嗽時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦?xí)?dǎo)致尖銳刺痛。疼痛常隨深呼吸加重，部分患者出現(xiàn)低熱、盜汗，需通過(guò)胸水檢查明確病因。臨床常用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，或頭孢呋辛酯片等抗生素治療，疼痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
3、肌肉拉傷
持續(xù)劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或胸大肌微小撕裂，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)局部壓痛，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張。急性期建議暫停擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯者可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。日常可練習(xí)腹式呼吸減少胸廓震動(dòng)，咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位能減輕牽拉。
4、胃食管反流
胃酸刺激食管下段引發(fā)反射性咳嗽，酸性物質(zhì)侵蝕可能造成胸骨后燒灼樣疼痛，平臥位癥狀加重。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。避免攝入咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。
5、氣胸
肺大皰破裂或外傷導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔，突發(fā)胸痛伴隨刺激性干咳、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。少量氣胸可觀察自愈，中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。既往有肺氣腫病史者應(yīng)避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作，戒煙有助于降低復(fù)發(fā)概率。
咳嗽期間建議保持室內(nèi)濕度在40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免攝入辛辣、冷飲等刺激性食物，選擇高蛋白、高維生素飲食幫助組織修復(fù)。若胸痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就診，長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT篩查。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位可減輕咳嗽反射，練習(xí)縮唇呼吸能改善氣道clearance功能。
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