發(fā)生右心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因
發(fā)生右心衰時(shí)引起組織水腫的主要原因是體循環(huán)靜脈壓升高和淋巴回流受阻。右心衰竭導(dǎo)致右心室排血能力下降，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)，毛細(xì)血管靜水壓增高，液體滲出至組織間隙形成水腫。
右心衰時(shí)右心收縮功能減弱，無(wú)法將回心血液充分泵入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致右心房及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。上下腔靜脈壓力增高傳遞至全身毛細(xì)血管，使血管內(nèi)靜水壓超過(guò)血漿膠體滲透壓，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙。同時(shí)靜脈淤血會(huì)阻礙淋巴液回流，進(jìn)一步加重組織液積聚。水腫多先出現(xiàn)在身體低垂部位如雙下肢，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身。
長(zhǎng)期右心衰患者可能出現(xiàn)肝淤血和門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致腹腔積液。慢性缺氧還會(huì)刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，引發(fā)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，增加血液黏稠度。部分患者因胃腸道淤血出現(xiàn)食欲減退和營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥會(huì)降低血漿膠體滲透壓，與靜脈高壓共同促進(jìn)水腫發(fā)展。
建議限制鈉鹽攝入以減輕水鈉潴留，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)呼吸困難或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等減輕液體負(fù)荷，或使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。需注意避免過(guò)度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂，定期復(fù)查血鉀和腎功能。
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