痔瘡有哪幾種類型
痔瘡主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型,具體表現(xiàn)為肛門靜脈叢異常擴(kuò)張或移位。不同類型痔瘡在發(fā)病位置、癥狀特征及處理方式上存在差異。
發(fā)生在齒狀線以上的直腸末端黏膜下,早期表現(xiàn)為無痛性便血,血色鮮紅且附著于糞便表面。根據(jù)脫垂程度分為四度:Ⅰ度僅便血不脫出;Ⅱ度排便時(shí)脫出但可自行回納;Ⅲ度需手動(dòng)復(fù)位;Ⅳ度長(zhǎng)期脫出無法回納。內(nèi)痔通常與長(zhǎng)期便秘、腹壓增高等因素相關(guān),可通過調(diào)整膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解,嚴(yán)重時(shí)需行硬化劑注射或套扎治療。
位于齒狀線下方肛管皮下,分為血栓性、結(jié)締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。典型癥狀為肛門異物感、疼痛及潮濕瘙癢,血栓性外痔可觸及皮下硬結(jié)伴劇烈疼痛。久坐久站、辛辣飲食是常見誘因,急性期建議冷敷消腫,慢性期需保持肛周清潔,必要時(shí)行血栓清除術(shù)或外痔切除術(shù)。
內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在且相互融合,具有雙重癥狀特征。表現(xiàn)為便血與肛門疼痛交替出現(xiàn),痔核跨越齒狀線呈環(huán)狀脫出。長(zhǎng)期腹壓增高如妊娠、慢性咳嗽是主要誘因,治療需結(jié)合內(nèi)痔與外痔的處理原則,嚴(yán)重環(huán)狀混合痔可能需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH。
預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果,避免久坐超過1小時(shí)。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)每日3組,每組15次增強(qiáng)盆底肌力,便后使用溫水清洗替代粗糙紙巾擦拭。合并貧血或持續(xù)出血超過1周應(yīng)及時(shí)就醫(yī),50歲以上患者需排除結(jié)直腸腫瘤可能。
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