肌肉強直性痙攣是破傷風(fēng)的典型癥狀之一
肌肉強直性痙攣確實是破傷風(fēng)的典型癥狀，表現(xiàn)為咬肌痙攣、角弓反張、全身肌肉持續(xù)性收縮等特征。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌毒素引起，主要通過傷口感染，典型癥狀還包括吞咽困難、苦笑面容、呼吸肌痙攣等。
1、咬肌痙攣：
破傷風(fēng)早期常以咬肌痙攣為首發(fā)表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)稱為"牙關(guān)緊閉"?；颊邚埧诶щy，嚴(yán)重時牙齒間僅能插入一指，伴隨咀嚼功能障礙。這種癥狀由破傷風(fēng)痙攣毒素作用于腦干運動神經(jīng)元引起，可能持續(xù)數(shù)周，需通過鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑緩解。
2、角弓反張：
特征性軀干過度后仰姿勢，因背部肌肉強直收縮導(dǎo)致。患者平臥時僅頭足著床，腰部懸空呈弓形，常伴隨劇烈疼痛。這種痙攣可因輕微刺激誘發(fā)，嚴(yán)重時導(dǎo)致椎體骨折，需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行體位管理和藥物控制。
3、全身強直：
毒素擴(kuò)散后引發(fā)全身骨骼肌持續(xù)性收縮，肌肉堅硬如木板。這種痙攣呈陣發(fā)性加重，每次持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作間期肌肉仍保持緊張狀態(tài)。嚴(yán)重時可阻斷呼吸肌運動，需要氣管插管和機(jī)械通氣支持治療。
4、自主神經(jīng)紊亂：
約半數(shù)患者出現(xiàn)血壓波動、心律失常、多汗等癥狀。破傷風(fēng)毒素影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，可能引發(fā)心跳驟停。臨床需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時使用α和β受體阻滯劑調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
5、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：
膈肌和肋間肌痙攣導(dǎo)致通氣障礙，是主要致死原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、呼吸暫停，繼發(fā)肺炎、肺不張等并發(fā)癥。早期氣管切開可改善預(yù)后，同時需預(yù)防誤吸和呼吸道感染。
預(yù)防破傷風(fēng)最有效方式是規(guī)范接種疫苗。受傷后應(yīng)及時清創(chuàng)，對未完成基礎(chǔ)免疫者需注射破傷風(fēng)抗毒素。患者需安置在安靜避光環(huán)境，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉拉伸，配合營養(yǎng)支持幫助神經(jīng)肌肉功能修復(fù)。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)肌肉僵硬等癥狀時需立即就醫(yī)。
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