碘131治療甲狀腺癌
碘131治療是甲狀腺癌術(shù)后輔助治療的重要手段，適用于分化型甲狀腺癌患者。治療原理是利用放射性碘元素靶向清除殘留甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移病灶，主要針對(duì)乳頭狀癌和濾泡狀癌兩種病理類型。
碘131治療前需滿足嚴(yán)格條件，患者需停用甲狀腺激素4-6周使促甲狀腺激素水平升高，并嚴(yán)格低碘飲食2-4周。治療前48小時(shí)需進(jìn)行診斷性全身掃描評(píng)估病灶攝碘能力。治療劑量根據(jù)術(shù)后病理分期調(diào)整，低危患者常用30-100mCi，中高危患者可能需100-200mCi。治療時(shí)口服放射性碘膠囊后需隔離3-7天，待體內(nèi)輻射量降至安全水平。治療后2-10天進(jìn)行全身顯像檢查，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學(xué)難以檢測(cè)的微小轉(zhuǎn)移灶。約80%患者經(jīng)1-3次治療可獲得完全緩解，但可能出現(xiàn)唾液腺損傷、骨髓抑制等短期不良反應(yīng)，以及繼發(fā)惡性腫瘤、肺纖維化等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
治療后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白和抗體水平，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。出現(xiàn)甲狀腺球蛋白水平升高或影像學(xué)異常時(shí)，可能需重復(fù)碘131治療。對(duì)于碘難治性甲狀腺癌，后續(xù)可選擇靶向藥物如索拉非尼、樂(lè)伐替尼等治療。治療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄，避免維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑干擾療效。育齡期女性治療后需避孕6-12個(gè)月，男性患者建議避孕3-6個(gè)月。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注甲狀腺功能減退情況，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量維持正常代謝狀態(tài)。
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