怎么判斷乳腺炎有沒(méi)有膿
乳腺炎是否化膿可通過(guò)紅腫熱痛加劇、波動(dòng)感、穿刺抽吸、超聲檢查和血常規(guī)五項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。
1、紅腫熱痛加劇：
化膿性乳腺炎患者乳房局部紅腫范圍擴(kuò)大，皮膚溫度顯著升高，疼痛從脹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性跳痛，觸碰時(shí)痛感劇烈。非化膿期炎癥通常表現(xiàn)為均勻脹痛，體溫多低于38.5℃。
2、波動(dòng)感檢查：
用消毒后的手指輕壓腫脹區(qū)域，若感到皮下液體流動(dòng)感或按壓后出現(xiàn)凹陷，提示膿液積聚形成膿腫。檢查時(shí)需雙手食指交替按壓病變中心與邊緣對(duì)比，注意與單純水腫的硬結(jié)區(qū)分。
3、穿刺抽吸驗(yàn)證：
在超聲引導(dǎo)下用無(wú)菌針頭穿刺可疑部位，抽出黃白色稠厚液體即可確診化膿。該方法兼具診斷和治療價(jià)值，抽出的膿液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)抗生素選擇。
4、超聲影像特征：
超聲檢查可見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)部可有細(xì)密光點(diǎn)，膿腫壁厚薄不均。彩色多普勒顯示周邊血流信號(hào)增強(qiáng)，與單純炎癥的彌漫性血流增多存在差異。
5、血象動(dòng)態(tài)變化：
化膿后血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例超過(guò)85%，C反應(yīng)蛋白常＞100mg/L。需對(duì)比治療前后指標(biāo)，持續(xù)升高提示膿液未充分引流。
疑似化膿期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，用吸乳器排空患側(cè)乳汁。每日溫敷3-4次促進(jìn)局部循環(huán)，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，限制高脂肪食物。若確診膿腫需及時(shí)切開(kāi)引流，術(shù)后保持傷口干燥，遵醫(yī)囑更換敷料。哺乳期乳腺炎預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)律排乳，避免乳頭皸裂，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時(shí)按摩處理。
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