跑步時(shí)膝蓋里面疼痛
跑步時(shí)膝蓋里面疼痛可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎或滑膜炎等有關(guān)。建議停止跑步并就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、髕股關(guān)節(jié)綜合征
髕股關(guān)節(jié)綜合征通常與髕骨軌跡異常有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時(shí)膝蓋前方疼痛?？赡芘c股四頭肌力量不足、髕骨位置偏移等因素相關(guān)。急性期可冰敷緩解腫脹，后期需通過(guò)直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服塞來(lái)昔布膠囊。
2、半月板損傷
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)、佩戴護(hù)膝保守治療，急性期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。Ⅲ度以上撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
3、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于急停變向動(dòng)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。抽屜試驗(yàn)和磁共振可輔助診斷。部分撕裂可采用支具固定配合氨甲環(huán)酸片止血，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)?？祻?fù)期需避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
中老年跑者膝蓋深部隱痛可能提示軟骨磨損，晨起僵硬是其典型特征。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑。體重控制和使用手杖能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5、滑膜炎
滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致膝蓋腫脹發(fā)熱，積液較多時(shí)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。超短波理療和口服洛索洛芬鈉片可緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作需排查類風(fēng)濕因子，必要時(shí)行滑膜切除術(shù)。急性期應(yīng)限制跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
日常建議選擇塑膠跑道等緩沖較好的場(chǎng)地，跑步前充分熱身激活股四頭肌和臀肌。體重超標(biāo)者應(yīng)先通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。出現(xiàn)疼痛后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15分鐘。長(zhǎng)期跑步人群可定期進(jìn)行下肢生物力學(xué)評(píng)估，必要時(shí)使用矯形鞋墊調(diào)整步態(tài)。若休息3天后疼痛未緩解，或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛等癥狀，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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