雙相情感性障礙和雙向障礙區(qū)別
關(guān)鍵詞：
情感
雙相情感性障礙和雙向障礙是同一種疾病的不同表述，均指以情緒極端波動(dòng)為特征的精神障礙。專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為雙相情感障礙BipolarDisorder，主要表現(xiàn)包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及混合發(fā)作三種狀態(tài)。
1、術(shù)語(yǔ)差異：
雙向障礙是雙相情感性障礙的簡(jiǎn)稱(chēng)，二者無(wú)本質(zhì)區(qū)別。國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-11和美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-5均采用"雙相情感障礙"作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)。民間使用的"雙向障礙"表述可能源于對(duì)英文"bipolar"的直譯，但易造成"兩種方向"的誤解，實(shí)際指情緒在兩個(gè)極端躁狂與抑郁間切換。
2、核心癥狀：
典型癥狀包含情緒高漲期與低落期交替出現(xiàn)。躁狂期表現(xiàn)為異常興奮、睡眠需求減少、過(guò)度自信等；抑郁期出現(xiàn)持續(xù)悲傷、興趣喪失、精力下降等。部分患者會(huì)出現(xiàn)混合狀態(tài)，即同時(shí)具有躁狂和抑郁特征，這種狀態(tài)下自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
3、臨床分型：
根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型需滿(mǎn)足持續(xù)7天以上的躁狂發(fā)作，可能伴隨精神病性癥狀；Ⅱ型以輕躁狂和重度抑郁交替為特征，輕躁狂期通常持續(xù)4天以上。另有循環(huán)型心境障礙屬于輕型雙相譜系疾病。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
確診需由精神科醫(yī)生依據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。需排除物質(zhì)濫用、甲狀腺疾病等器質(zhì)性因素，并與邊緣型人格障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙等作鑒別診斷。病史采集需包含發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、功能損害程度等關(guān)鍵信息。
5、干預(yù)措施：
治療采用藥物與心理聯(lián)合干預(yù)。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉是基礎(chǔ)用藥，第二代抗精神病藥如喹硫平、奧氮平可用于急性期控制。認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別情緒波動(dòng)前兆，家庭治療可改善社會(huì)支持系統(tǒng)。
建議患者保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入，建立情緒監(jiān)測(cè)日記。運(yùn)動(dòng)療法如每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可輔助穩(wěn)定情緒。復(fù)發(fā)預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注睡眠變化和壓力管理，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。出現(xiàn)自殺意念或攻擊行為時(shí)需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪中需定期評(píng)估甲狀腺和腎功能。
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