稽留流產(chǎn)疼不疼和生娃一樣疼
關(guān)鍵詞：
流產(chǎn)
稽留流產(chǎn)的疼痛感通常明顯低于正常分娩，疼痛程度主要與子宮收縮強(qiáng)度、宮頸擴(kuò)張程度、個(gè)體痛閾差異有關(guān)。多數(shù)情況下表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性隱痛或墜脹感，極少達(dá)到分娩時(shí)的劇烈宮縮痛。
1、疼痛機(jī)制差異：
稽留流產(chǎn)的疼痛主要源于子宮收縮排出妊娠組織，收縮頻率和強(qiáng)度僅為分娩的1/3-1/2。正常分娩需產(chǎn)生60-80mmHg宮縮壓使宮頸完全擴(kuò)張，而流產(chǎn)僅需20-30mmHg宮縮壓即可完成妊娠物排出。
2、持續(xù)時(shí)間對(duì)比：
分娩疼痛平均持續(xù)6-12小時(shí)，初產(chǎn)婦可達(dá)24小時(shí)。稽留流產(chǎn)的活躍期疼痛多在2-4小時(shí)內(nèi)結(jié)束，藥物流產(chǎn)后宮縮痛可持續(xù)1-3天，但呈間歇性減弱趨勢(shì)。
3、痛覺(jué)感知因素：
前列腺素分泌量決定疼痛程度，分娩時(shí)羊水中前列腺素濃度可達(dá)3000pg/ml，稽留流產(chǎn)僅500-800pg/ml。疼痛敏感度還與β-內(nèi)啡肽水平相關(guān)，應(yīng)激狀態(tài)下該鎮(zhèn)痛物質(zhì)分泌量不同。
4、病理狀態(tài)影響：
合并宮腔感染或不全流產(chǎn)時(shí)疼痛可能加劇，但多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛而非規(guī)律宮縮痛。宮頸機(jī)能不全者因?qū)m頸快速擴(kuò)張可能出現(xiàn)短暫劇痛，但持續(xù)時(shí)間顯著短于分娩。
5、干預(yù)措施效果：
藥物流產(chǎn)采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇方案時(shí)，約70%患者疼痛評(píng)分≤4分10分制，僅5%需額外鎮(zhèn)痛。手術(shù)清宮在靜脈麻醉下可實(shí)現(xiàn)無(wú)痛操作，術(shù)后1小時(shí)宮縮痛多自行緩解。
建議流產(chǎn)后保持外陰清潔，每日溫水清洗2次，2周內(nèi)避免盆浴及性生活?？娠嬘眉t糖姜茶促進(jìn)宮縮恢復(fù)，適當(dāng)食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后1周進(jìn)行超聲復(fù)查，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后激素水平波動(dòng)可能引發(fā)情緒低落，可通過(guò)正念冥想、適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。
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