暴飲暴食的治療需從心理干預(yù)、行為矯正、藥物輔助、營養(yǎng)管理和運(yùn)動調(diào)節(jié)五方面入手。

1、心理干預(yù)：

暴飲暴食常與情緒壓力、焦慮抑郁等心理問題相關(guān)。認(rèn)知行為療法幫助患者識別觸發(fā)暴食的情緒模式，建立健康的應(yīng)對機(jī)制；接納承諾療法引導(dǎo)患者接納負(fù)面情緒而非通過食物逃避；團(tuán)體心理治療提供社會支持，減少病恥感。每周1-2次心理咨詢，持續(xù)3-6個月可見效。

2、行為矯正：

建立規(guī)律飲食記錄，使用APP追蹤進(jìn)食時間和情緒狀態(tài)；實(shí)施延遲滿足訓(xùn)練，暴食沖動出現(xiàn)時等待15分鐘再行動；環(huán)境控制方法包括移除高熱量零食、使用小尺寸餐具。行為契約法設(shè)定獎懲機(jī)制，完成目標(biāo)后給予非食物獎勵。

3、藥物輔助：

抗抑郁藥如氟西汀可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平減少沖動性進(jìn)食；托吡酯通過調(diào)節(jié)多巴胺抑制食欲；納曲酮用于伴隨成癮行為的暴食患者。藥物需配合血藥濃度監(jiān)測，常見療程6-12個月，需注意頭暈、口干等副作用。

4、營養(yǎng)管理：

采用定時定量進(jìn)餐模式，每3-4小時攝入包含蛋白質(zhì)、復(fù)合碳水化合物的平衡餐；增加高纖維食物如燕麥、奇亞籽增強(qiáng)飽腹感；補(bǔ)充鉻元素和維生素B族穩(wěn)定血糖。避免極端節(jié)食，每日熱量缺口不超過500大卡。

5、運(yùn)動調(diào)節(jié)：

中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳每周150分鐘促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌；瑜伽和太極改善身體感知，減少情緒化進(jìn)食；抗阻訓(xùn)練每周2次增強(qiáng)代謝。運(yùn)動強(qiáng)度以心率維持在最大心率的60-70%為宜，避免過度消耗引發(fā)代償性暴食。

實(shí)施地中海飲食模式，重點(diǎn)攝入深海魚、橄欖油和堅(jiān)果；進(jìn)行正念飲食訓(xùn)練，每口咀嚼20次以上；建立睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，保證7-8小時睡眠調(diào)節(jié)瘦素分泌。定期監(jiān)測體重和腰圍變化，配合胃腸激素檢查評估療效。長期維持階段可加入舞蹈療法等趣味性活動，預(yù)防復(fù)發(fā)需注意節(jié)假日等高風(fēng)險時段的預(yù)案制定。