腳趾甲發(fā)黑可能與外傷、真菌感染、黑色素瘤等因素有關。常見原因包括甲下出血、甲癬、甲母質痣、黑色素瘤、藥物或化學物質染色等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、甲下出血

腳趾甲受到擠壓或撞擊可能導致甲床毛細血管破裂，血液淤積在甲板下形成黑褐色斑塊。通常伴隨局部疼痛，隨著指甲生長會逐漸向遠端移動。輕微出血可觀察等待自然消退，嚴重時需就醫(yī)排除骨折。

2、甲癬

真菌感染引起的甲癬可能導致趾甲變厚、發(fā)黃或發(fā)黑，常伴有甲板分層、碎屑堆積。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是常見致病菌?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏或口服特比萘芬片進行抗真菌治療。

3、甲母質痣

甲母質部位的黑色素細胞增生可形成縱向黑甲，表現(xiàn)為從甲根向甲緣延伸的黑色條紋。良性痣一般邊界清晰且生長緩慢，但需定期監(jiān)測變化。若出現(xiàn)寬度增加、顏色不均等情況，需皮膚科就診排除惡變。

4、黑色素瘤

甲下黑色素瘤表現(xiàn)為進行性擴大的黑褐色斑塊，可能伴隨甲板變形、出血或周圍皮膚色素沉著。ABCDE法則中若符合不對稱、邊界模糊、顏色多樣、直徑超過6毫米或進展迅速等，需立即進行病理活檢。

5、藥物或染色

長期使用米諾環(huán)素等藥物可能導致甲床色素沉著，接觸高錳酸鉀、染發(fā)劑等化學物質也會造成暫時性染色。此類情況通常無其他不適，停止接觸后隨著新甲生長可逐漸恢復正常顏色。

日常需選擇寬松透氣的鞋襪避免趾甲受壓，保持足部干燥清潔預防真菌感染。避免自行修剪或撕扯變黑的趾甲，觀察2-3周無改善或伴隨疼痛、腫脹、滲液時，應及時至皮膚科或手足外科就診，必要時進行皮膚鏡、病理檢查明確診斷。糖尿病患者出現(xiàn)趾甲異常需特別警惕感染風險。