什么是視神經(jīng)病變
視神經(jīng)病變是由遺傳、環(huán)境刺激、生理異常或眼部疾病導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷，需根據(jù)病因采取藥物、手術(shù)或生活方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
部分視神經(jīng)病變與基因突變相關(guān)，如Leber遺傳性視神經(jīng)病變。基因檢測(cè)可明確診斷，目前采用輔酶Q10、艾地苯醌等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物延緩進(jìn)展，干細(xì)胞治療處于臨床試驗(yàn)階段。
2、環(huán)境誘因：
長(zhǎng)期接觸甲醇、乙胺丁醇等有毒物質(zhì)會(huì)損傷視神經(jīng)。急性中毒需立即脫離污染源并使用甲鈷胺注射劑，慢性損傷建議聯(lián)合硫辛酸和維生素B12進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。
3、生理異常：
顱內(nèi)壓增高或缺血可能壓迫視神經(jīng)，表現(xiàn)為視乳頭水腫。需治療原發(fā)病，如使用乙酰唑胺降低顱壓，嚴(yán)重者需視神經(jīng)鞘減壓術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)。
4、外傷因素：
顱腦外傷導(dǎo)致的視神經(jīng)挫傷需在72小時(shí)內(nèi)大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療，配合高壓氧艙治療。視神經(jīng)管骨折者需經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)。
5、病理變化：
多發(fā)性硬化等自身免疫疾病易引發(fā)視神經(jīng)炎，急性期靜脈注射免疫球蛋白，慢性期使用干擾素β-1a。青光眼性視神經(jīng)病變需降眼壓藥物如拉坦前列素滴眼液，晚期考慮小梁切除術(shù)。
日常需增加藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素的食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重眼壓波動(dòng)。建議每三個(gè)月進(jìn)行視野檢查和OCT監(jiān)測(cè)，吸煙者必須戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。突發(fā)視力下降伴眼痛需立即急診處理，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆視力損傷。
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