硬度不夠可能由血管功能障礙、激素失衡、心理壓力、慢性疾病、藥物副作用引起，改善方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、基礎(chǔ)疾病管理、物理治療。

1、血管問題：

動脈硬化或血管內(nèi)皮損傷會影響血流灌注，導(dǎo)致海綿體充血不足。確診需進(jìn)行陰莖血流多普勒超聲檢查。臨床常用PDE5抑制劑治療，如西地那非25-50mg/次、他達(dá)拉非10-20mg/次、伐地那非10mg/次，用藥后需配合性刺激生效。合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病。

2、激素異常：

睪酮水平低于300ng/dl可能影響勃起功能，需在上午9點前抽血檢測游離睪酮。替代療法包括十一酸睪酮膠丸120-160mg/日、庚酸睪酮肌注200mg/2周、透皮貼劑5mg/日。甲狀腺功能亢進(jìn)或泌乳素升高需內(nèi)分泌科會診，甲亢患者服用丙硫氧嘧啶后癥狀可緩解。

3、心理因素：

焦慮抑郁會通過交感神經(jīng)過度激活抑制勃起反射。認(rèn)知行為治療每周1次，持續(xù)12周可改善錯誤性觀念。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸每日3組，每組10分鐘、漸進(jìn)式肌肉放松20分鐘/次。伴侶共同參與治療可降低表現(xiàn)焦慮，性敏感集中訓(xùn)練需分觸覺探索、非生殖器撫摸、嘗試性交三階段進(jìn)行。

4、慢性疾病：

糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。糖尿病性ED建議聯(lián)合使用硫辛酸600mg/日改善神經(jīng)功能。前列腺術(shù)后患者可嘗試真空負(fù)壓裝置每日1次，10分鐘，盆腔放療后患者推薦低強(qiáng)度沖擊波治療每周2次，共12次。

5、藥物影響：

抗抑郁藥SSRIs類帕羅西汀、氟西汀會延遲射精，可換用安非他酮150mg/日。降壓藥中利尿劑氫氯噻嗪和β阻滯劑美托洛爾影響較大，可替換為ARB類纈沙坦80mg/日。長期使用H2受體拮抗劑雷尼替丁可能干擾睪酮合成，需監(jiān)測鋅元素水平。

飲食建議每日攝入30g南瓜籽含鋅量高、200g深海魚富含Omega-3，避免高脂飲食影響血管彈性。有氧運動選擇快走每周5次，每次40分鐘或游泳每周3次，30分鐘，凱格爾運動每日3組收縮肛門10秒/次，間隔10秒。睡眠保證7小時，避免夜間憋尿?qū)е骂l繁覺醒。監(jiān)測晨勃頻率，持續(xù)3個月無改善需復(fù)查泌尿生殖系統(tǒng)CT。