小兒癲癇發(fā)作時有什么表現(xiàn)

小兒癲癇發(fā)作時的表現(xiàn)主要有全面性強直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作以及痙攣發(fā)作。
患兒突然意識喪失,全身肌肉強直性收縮,表現(xiàn)為四肢伸直、頭后仰、眼球上翻,持續(xù)10-20秒后進入陣攣期,出現(xiàn)四肢節(jié)律性抽動,常伴口吐白沫、面色青紫。發(fā)作后進入昏睡期,醒后對發(fā)作過程無記憶。這類發(fā)作可能因腦部異常放電擴散至全腦引起,需及時進行腦電圖檢查明確診斷。
表現(xiàn)為突然動作中止、凝視不動,持續(xù)5-15秒后迅速恢復(fù),發(fā)作后無不適感?;純嚎赡苊咳瞻l(fā)作數(shù)十次,容易被誤認為走神。此類發(fā)作與丘腦-皮層環(huán)路功能異常有關(guān),典型腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合。需與注意力缺陷多動障礙鑒別。
突發(fā)短暫的電擊樣肌肉收縮,多表現(xiàn)為雙上肢快速上抬或點頭動作,持續(xù)時間不超過1秒,常成簇出現(xiàn)。常見于青少年肌陣攣癲癇,晨起時發(fā)作頻繁。發(fā)作可能與遺傳性離子通道異常相關(guān),需避免閃光刺激等誘因。
發(fā)作起始于大腦局部區(qū)域,表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐、感覺異常或自主神經(jīng)癥狀,患兒意識可能保留。若異常放電擴散可發(fā)展為意識障礙,稱為局灶進展為雙側(cè)強直-陣攣發(fā)作。這類發(fā)作常提示腦局部結(jié)構(gòu)性異常,需進行頭顱影像學(xué)檢查。
特征性表現(xiàn)為突然點頭、雙臂外展動作,成串出現(xiàn),每串發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,每日可發(fā)生數(shù)十次。多見于嬰兒痙攣癥,常伴發(fā)育倒退。發(fā)作與腦皮層發(fā)育異?;蚨囝惔x性疾病相關(guān),需盡早干預(yù)以改善預(yù)后。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作時,應(yīng)記錄發(fā)作形式、持續(xù)時間及誘因,避免強行約束肢體或塞入異物。發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作需立即就醫(yī)。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞、閃光刺激等誘因,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并定期復(fù)查腦電圖。飲食可適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、全谷物,避免含咖啡因飲料。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的有氧運動,如游泳、慢跑等,有助于改善腦功能。
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