胸膜炎的癥狀與體征有哪些
胸膜炎的癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等，體征包括胸膜摩擦音、胸腔積液等。胸膜炎的癥狀與體征主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、胸腔積液。
1、胸痛：
胸膜炎最常見的癥狀是胸痛，通常表現(xiàn)為尖銳或刺痛感，隨呼吸或咳嗽加重。疼痛多位于患側(cè)胸部，可向肩部或腹部放射。胸膜摩擦音是其特征性體征，聽診時(shí)可聞及類似皮革摩擦的聲音。疼痛程度與炎癥范圍相關(guān)，部分患者需采取患側(cè)臥位緩解癥狀。
2、呼吸困難：
胸膜炎患者常出現(xiàn)呼吸淺快、氣促等癥狀，尤其在胸腔積液量較大時(shí)更為明顯。這是由于炎癥刺激導(dǎo)致胸膜敏感性增高，以及積液壓迫肺組織所致?；颊呖赡鼙黄炔扇《俗粑w位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
3、咳嗽：
胸膜炎常伴隨干咳或少量痰液咳嗽，咳嗽時(shí)胸痛加劇。這種刺激性咳嗽由胸膜炎癥反應(yīng)直接引起，若合并肺部感染可能出現(xiàn)膿性痰。咳嗽反射是機(jī)體試圖清除胸腔內(nèi)異常分泌物的保護(hù)機(jī)制，但劇烈咳嗽可能加重胸膜損傷。
4、發(fā)熱：
感染性胸膜炎多伴有發(fā)熱癥狀，體溫可達(dá)38-39℃。結(jié)核性胸膜炎常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗，細(xì)菌性胸膜炎則多見高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與病原體毒力及機(jī)體免疫狀態(tài)相關(guān)，部分老年患者可能僅表現(xiàn)為乏力等非特異性癥狀。
5、胸腔積液：
體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診濁音等胸腔積液體征。大量積液時(shí)可見肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位。超聲或X線檢查可明確積液量及性質(zhì)，漏出液多見于心衰等非炎癥性疾病，滲出液則提示感染或腫瘤可能。
胸膜炎患者應(yīng)保持充足休息，采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉有助于預(yù)防肺不張，但需在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況需及時(shí)就醫(yī)，結(jié)核性胸膜炎患者需規(guī)范完成抗結(jié)核療程。日常注意保暖防寒，戒煙限酒，增強(qiáng)免疫力可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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