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哮喘發(fā)作時(shí)有什么表現(xiàn)

患者：女，27歲

病情描述:
我咳嗽有痰，有時(shí)候胸悶，呼吸也困難，想知道這是不是哮喘的發(fā)作表現(xiàn)？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

哮喘發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶和咳嗽，部分患者可能伴有呼吸困難或夜間癥狀加重。哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度因人而異，輕者僅需藥物緩解，重者可能危及生命。

1、喘息

喘息是哮喘發(fā)作的典型癥狀，表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音，多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限引起。發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫及分泌物增多共同導(dǎo)致氣道阻力增加。輕度喘息可能僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，重度發(fā)作時(shí)靜息狀態(tài)下也可聞及?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀。

2、氣促

氣促表現(xiàn)為呼吸頻率加快且深度變淺，患者常主訴"吸不進(jìn)氣"。氣道炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺通氣功能下降，血氧交換效率降低，機(jī)體代償性加快呼吸。部分患者會(huì)出現(xiàn)輔助呼吸肌參與運(yùn)動(dòng)的體征，如鎖骨上窩凹陷。急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、胸悶

胸悶是患者主觀描述的胸部壓迫感或緊縮感，多伴隨喘息同時(shí)出現(xiàn)。支氣管痙攣導(dǎo)致肺內(nèi)氣體潴留，胸腔內(nèi)壓力變化刺激胸膜感受器引發(fā)不適。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸骨后疼痛，易與心絞痛混淆。茶堿緩釋片等藥物可通過松弛支氣管平滑肌改善癥狀。

4、咳嗽

咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰，夜間及清晨癥狀顯著。氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致咳嗽受體敏感性增高，冷空氣、粉塵等刺激均可誘發(fā)。慢性氣道炎癥使黏液腺增生，分泌物增多時(shí)可聞及肺部哮鳴音。孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕此類癥狀。

5、呼吸困難

呼吸困難是重癥發(fā)作的征兆，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴口唇發(fā)紺。肺功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氧飽和度下降，可能出現(xiàn)三凹征等代償表現(xiàn)。此時(shí)需立即使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等靜脈藥物，并監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。長(zhǎng)期未控制者可出現(xiàn)桶狀胸等肺氣腫體征。

哮喘患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，冬季外出注意佩戴口罩。建議定期監(jiān)測(cè)峰流速值，隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑。發(fā)作時(shí)保持坐位前傾姿勢(shì)有助于呼吸，若用藥后癥狀未緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。合理飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D可能對(duì)免疫調(diào)節(jié)有益。

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