暴食可能是多種心理或生理疾病的前兆，常見(jiàn)于神經(jīng)性貪食癥、抑郁癥、焦慮障礙、內(nèi)分泌失調(diào)及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

1、神經(jīng)性貪食癥

暴食行為與神經(jīng)性貪食癥高度相關(guān)，患者常因情緒壓力或體像障礙引發(fā)失控進(jìn)食，隨后通過(guò)催吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法糾正扭曲認(rèn)知，藥物如氟西汀可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，團(tuán)體治療幫助建立健康飲食模式。

2、抑郁癥

抑郁狀態(tài)下大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)失衡，部分患者通過(guò)暴食短暫緩解情緒痛苦。需評(píng)估抑郁程度，SSRI類藥物舍曲林、艾司西酞普蘭配合正念訓(xùn)練改善情緒，光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁暴食有效。

3、焦慮障礙

廣泛性焦慮或社交焦慮可能引發(fā)應(yīng)激性暴食，食物成為緩解焦慮的替代行為。苯二氮?類藥物短期使用需謹(jǐn)慎，長(zhǎng)期推薦暴露療法結(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練，補(bǔ)充γ-氨基丁酸營(yíng)養(yǎng)素輔助調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體軸紊亂或胰島素抵抗導(dǎo)致饑餓素水平異常，引發(fā)病理性食欲亢進(jìn)。需檢測(cè)甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標(biāo)，二甲雙胍改善胰島素敏感性，高蛋白飲食搭配鉻元素補(bǔ)充劑穩(wěn)定血糖波動(dòng)。

5、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

童年虐待或重大創(chuàng)傷經(jīng)歷可能形成用暴食麻痹情感的模式。眼動(dòng)脫敏再加工治療處理創(chuàng)傷記憶，情緒聚焦療法重建安全感，ω-3脂肪酸補(bǔ)充減少杏仁核過(guò)度激活。

日常需建立規(guī)律三餐結(jié)構(gòu)，選擇高纖維食物延長(zhǎng)飽腹感，避免節(jié)食-暴食循環(huán)。快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)壓力激素，記錄飲食日記識(shí)別觸發(fā)因素。出現(xiàn)伴隨自傷行為或電解質(zhì)紊亂時(shí)需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為代謝綜合征或食管病變。營(yíng)養(yǎng)師建議增加富含色氨酸的食物如香蕉、堅(jiān)果，配合鎂劑緩解肌肉緊張，睡眠充足對(duì)調(diào)節(jié)食欲激素至關(guān)重要。