暴食癥是心理問題嗎
暴食癥屬于心理障礙與生理因素共同作用的進(jìn)食障礙，遺傳易感性、情緒調(diào)節(jié)失衡、社會(huì)文化壓力、神經(jīng)遞質(zhì)異常、創(chuàng)傷經(jīng)歷是主要誘因。
1、遺傳因素：
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與暴食行為相關(guān)。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法CBT調(diào)整錯(cuò)誤認(rèn)知，配合氟西汀等SSRI類藥物調(diào)節(jié)血清素水平，必要時(shí)采用經(jīng)顱磁刺激rTMS改善腦功能。
2、情緒觸發(fā)：
68%患者通過暴食緩解焦慮抑郁情緒，負(fù)性情緒與過度進(jìn)食形成惡性循環(huán)。辯證行為療法DBT可訓(xùn)練情緒耐受技能，記錄情緒-暴食日記識(shí)別觸發(fā)點(diǎn)，正念飲食練習(xí)幫助重建健康進(jìn)食反應(yīng)。
3、社會(huì)壓力：
節(jié)食文化與身材焦慮導(dǎo)致45%患者反復(fù)出現(xiàn)補(bǔ)償性暴食。團(tuán)體治療能減少病恥感，媒體素養(yǎng)訓(xùn)練抵制畸形審美，制定彈性飲食計(jì)劃替代極端節(jié)食，每周3次瑜伽緩解身體意象障礙。
4、生理機(jī)制：
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂引發(fā)饑餓素水平異常，多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)失調(diào)使暴食獲得快感。托吡酯可降低食欲亢進(jìn)，納曲酮阻斷食物成癮回路，腸道菌群調(diào)節(jié)劑改善腦腸軸信號(hào)傳導(dǎo)。
5、創(chuàng)傷影響：
童年虐待經(jīng)歷者暴食癥發(fā)病率達(dá)普通人群5倍，食物成為情感麻木的替代品。眼動(dòng)脫敏療法EMDR處理創(chuàng)傷記憶，人際關(guān)系療法重建安全依戀，藝術(shù)表達(dá)治療提供非言語宣泄渠道。
日常護(hù)理需保證三餐規(guī)律攝入復(fù)合碳水與優(yōu)質(zhì)蛋白，避免觸發(fā)性食物囤積；進(jìn)行游泳等非競技性運(yùn)動(dòng)釋放壓力；建立支持性社交網(wǎng)絡(luò)，臥室張貼積極身體意象海報(bào)。當(dāng)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或自殺傾向時(shí)需立即住院治療，營養(yǎng)師與精神科醫(yī)生協(xié)同制定階梯式康復(fù)方案，6-12個(gè)月系統(tǒng)干預(yù)可使60%患者癥狀顯著改善。
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