什么叫梗阻性膽結(jié)石
梗阻性膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)內(nèi)結(jié)石阻塞膽汁流通引發(fā)的疾病，可能由膽汁成分異常、膽道感染、膽囊收縮功能減弱、膽道結(jié)構(gòu)異常、代謝綜合征等因素引起，可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、體外碎石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。
1、膽汁成分異常：
膽固醇過飽和或膽色素沉積可形成結(jié)石核心。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素促使膽汁中膽固醇濃度升高，形成膽固醇結(jié)晶。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，必要時(shí)使用熊去氧膽酸等利膽藥物。
2、膽道感染：
大腸桿菌等病原體感染可造成膽管黏膜損傷，壞死脫落的上皮細(xì)胞成為結(jié)石基質(zhì)。這類患者常伴有發(fā)熱、黃疸癥狀，需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查后選擇敏感抗生素治療，感染控制后考慮膽道鏡取石。
3、膽囊收縮障礙：
妊娠、糖尿病等導(dǎo)致的膽囊排空延遲，使膽汁淤積加速結(jié)石形成。超聲檢查可見膽囊增大壁增厚，可通過促膽囊收縮藥物配合低脂飲食改善，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除膽囊。
4、膽道解剖變異：
先天性膽管囊腫或術(shù)后狹窄等結(jié)構(gòu)異常易致結(jié)石嵌頓。磁共振胰膽管造影能明確診斷，通常需要手術(shù)重建膽道引流，必要時(shí)放置膽道支架預(yù)防再狹窄。
5、代謝綜合征：
糖尿病、高脂血癥等代謝紊亂患者膽汁酸合成減少。這類患者往往合并多系統(tǒng)癥狀，需同步控制血糖血脂，嚴(yán)重膽管梗阻時(shí)優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)。
日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣避免膽汁淤積，每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁，適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染時(shí)需急診就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期隨訪中需警惕膽管狹窄或肝功能損害等并發(fā)癥。
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