分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作痛苦不堪
分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能與咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、腺樣體肥大及免疫因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)、環(huán)境控制及免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、咽鼓管障礙：
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，當(dāng)出現(xiàn)解剖異?；蚬δ苁д{(diào)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液。常見(jiàn)于兒童咽鼓管發(fā)育不全或成人鼻咽部腫瘤壓迫。表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力下降，可通過(guò)咽鼓管吹張術(shù)或鼻噴激素改善通氣功能。
2、呼吸道感染：
感冒或鼻竇炎時(shí)，病原體可能通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳黏膜。反復(fù)發(fā)作可能與鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體殘留有關(guān)，常伴隨鼻塞、膿涕癥狀。急性期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，慢性期需徹底清除鼻竇病灶。
3、過(guò)敏因素：
過(guò)敏性鼻炎患者鼻黏膜水腫可波及咽鼓管開(kāi)口。塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致中耳黏膜分泌亢進(jìn)。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性耳癢、清水樣耳漏，需聯(lián)合使用氯雷他定等抗組胺藥及鼻用糖皮質(zhì)激素。
4、腺樣體肥大：
兒童腺樣體增生會(huì)機(jī)械性阻塞咽鼓管咽口，造成持續(xù)性中耳負(fù)壓。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸，耳鏡檢查可見(jiàn)鼓室積液。對(duì)于藥物治療無(wú)效者，腺樣體切除術(shù)可使80%患者癥狀消失。
5、免疫功能異常：
免疫球蛋白A缺乏或T細(xì)胞功能紊亂患者易出現(xiàn)反復(fù)中耳感染。這類患者常合并反復(fù)呼吸道感染，血清免疫球蛋白檢測(cè)可確診。建議接種肺炎球菌疫苗，嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白。
日常需保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻。游泳時(shí)佩戴耳塞防止污水倒灌，空調(diào)房?jī)?nèi)使用加濕器維持濕度在50%-60%。飲食上增加維生素A、C攝入，如胡蘿卜、柑橘類水果，有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。適度進(jìn)行鼓膜按摩操按壓耳屏后快速松開(kāi)可促進(jìn)積液排出，但急性炎癥期禁用。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或聽(tīng)力持續(xù)下降，需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)及顳骨CT檢查。
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