為什么胎心監(jiān)護(hù)不過要吸氧
胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)時(shí)吸氧主要是為了改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)，提升胎盤供氧能力。胎心異常可能與臍帶受壓、胎盤功能減退、母體低血壓、貧血或?qū)m縮過強(qiáng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心率基線異常、變異減少或減速。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況建議吸氧治療并復(fù)查監(jiān)護(hù)。
1、臍帶受壓
臍帶繞頸或受壓會(huì)導(dǎo)致胎兒短暫缺氧，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)變異減速或晚期減速。吸氧可通過提高母體血氧濃度，間接增加胎盤氧交換。這種情況需結(jié)合超聲檢查臍帶血流，若反復(fù)出現(xiàn)異常需住院觀察。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或使用鹽酸利托君片延緩分娩。
2、胎盤功能減退
妊娠高血壓或糖尿病可能引起胎盤血管病變，導(dǎo)致氧輸送不足。胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率基線偏高或變異缺失。吸氧可作為應(yīng)急處理，同時(shí)需監(jiān)測(cè)母體血壓血糖。醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片改善胎盤血流，或使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
3、母體低血壓
孕婦仰臥位低血壓綜合征或脫水時(shí)，子宮灌注不足會(huì)引起胎兒缺氧。胎心監(jiān)護(hù)可見延長(zhǎng)減速，改變體位后多能緩解。吸氧配合靜脈補(bǔ)液可快速改善，必要時(shí)使用鹽酸麻黃堿注射液升壓。日常建議側(cè)臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間平躺。
4、母體貧血
血紅蛋白低于110g/L時(shí)攜氧能力下降，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)正弦波型。吸氧同時(shí)需糾正貧血，可服用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液，嚴(yán)重者需輸注濃縮紅細(xì)胞。飲食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。
5、宮縮過強(qiáng)
頻繁強(qiáng)直宮縮會(huì)阻斷胎盤血流，導(dǎo)致胎心率晚期減速。吸氧能緩解急性缺氧，醫(yī)生可能使用鹽酸哌替啶注射液抑制宮縮。若伴隨宮頸擴(kuò)張，需評(píng)估是否啟動(dòng)分娩。此類情況建議避免劇烈活動(dòng)，定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。
孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)需保持放松體位，避免空腹或膀胱充盈狀態(tài)。吸氧一般采用鼻導(dǎo)管低流量給氧，每次30分鐘，結(jié)束后需復(fù)查監(jiān)護(hù)評(píng)估效果。日常應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。如胎動(dòng)減少或監(jiān)護(hù)反復(fù)異常，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)一步檢查，必要時(shí)考慮提前終止妊娠。定期產(chǎn)檢對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。
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