胃出血怎么治療最好
胃出血的治療方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持治療、生活護(hù)理干預(yù)等。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起，需根據(jù)病因和出血程度選擇針對性方案。
1、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度出血。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊可局部止血。合并幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。
2、內(nèi)鏡治療
急診胃鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、電凝止血或注射腎上腺素止血，尤其適用于活動(dòng)性出血或可見血管殘端。對于食管胃底靜脈曲張破裂，可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
3、手術(shù)治療
適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的大出血或穿孔病例。胃大部切除術(shù)可用于頑固性潰瘍出血，賁門周圍血管離斷術(shù)針對門脈高壓性出血。血管介入栓塞術(shù)通過導(dǎo)管定位出血血管進(jìn)行栓塞，適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。
4、輸血支持治療
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液，凝血功能障礙者可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板。液體復(fù)蘇需平衡晶體液與膠體液比例，維持尿量大于30ml/h。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能調(diào)整輸血方案。
5、生活護(hù)理干預(yù)
急性期需絕對禁食1-3天，出血控制后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免粗糙、辛辣、過燙食物及非甾體抗炎藥。戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，如琥珀酸亞鐵片。
胃出血患者需嚴(yán)格臥床休息，頭偏向一側(cè)防止誤吸。記錄嘔血和黑便的頻次、量及性狀變化。康復(fù)期建議少食多餐，選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋、嫩豆腐等，烹飪方式以蒸煮為主。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況，長期服用抗凝藥物者需監(jiān)測凝血指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗等休克前兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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