破傷風(fēng)針過(guò)敏癥狀
破傷風(fēng)針過(guò)敏癥狀可能包括皮膚瘙癢、紅腫、蕁麻疹，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降甚至過(guò)敏性休克。破傷風(fēng)針過(guò)敏通常由疫苗成分引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致，需立即停止接種并就醫(yī)處理。
1、皮膚反應(yīng)
皮膚瘙癢和局部紅腫是最常見(jiàn)的過(guò)敏表現(xiàn)，通常在接種后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。可能伴隨針眼周圍硬結(jié)或丘疹樣皮疹，部分患者會(huì)出現(xiàn)彌漫性紅斑。這類癥狀需用爐甘石洗劑外用止癢，口服氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需肌注地塞米松磷酸鈉注射液。
2、蕁麻疹
全身性蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)，皮膚表面凸起伴劇烈瘙癢，可能融合成片狀。這種情況提示Ⅰ型超敏反應(yīng)激活，需立即使用鹽酸西替利嗪片抗組胺，配合葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴注。若風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過(guò)24小時(shí)不消退，可能需甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈給藥。
3、呼吸道癥狀
喉頭水腫或支氣管痙攣會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞、喘鳴音及呼吸困難，聽(tīng)診可聞及雙肺哮鳴音。這是危急癥狀，需立即皮下注射腎上腺素注射液，同時(shí)霧化吸入布地奈德混懸液。患者應(yīng)保持半坐臥位，監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
4、循環(huán)系統(tǒng)癥狀
血壓驟降伴面色蒼白、四肢厥冷提示過(guò)敏性休克，可能伴隨意識(shí)模糊。需建立雙靜脈通路快速補(bǔ)液，靜脈推注氫化可的松琥珀酸鈉，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。所有搶救措施應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
5、消化系統(tǒng)反應(yīng)
少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐或腹瀉等胃腸黏膜水腫癥狀?？煽诜擅撌⒈Ｗo(hù)腸黏膜，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。此類癥狀常與全身過(guò)敏反應(yīng)并存，需評(píng)估是否需聯(lián)合抗休克治療。
接種破傷風(fēng)針后應(yīng)留觀30分鐘，出現(xiàn)皮膚刺癢或咽部異物感應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。既往有疫苗過(guò)敏史者接種前需進(jìn)行皮試，過(guò)敏體質(zhì)患者建議改用破傷風(fēng)人免疫球蛋白替代。日常避免抓撓過(guò)敏部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，記錄過(guò)敏藥物名稱以備后續(xù)就醫(yī)參考。恢復(fù)期飲食宜清淡，暫忌海鮮、芒果等易致敏食物。
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