晚期梅毒經(jīng)過規(guī)范治療可以控制病情進展，但已造成的器官損害通常不可逆。晚期梅毒的治療目標(biāo)主要是消除病原體、阻斷疾病進展和緩解癥狀，需通過長效青霉素注射、定期血清學(xué)檢測及多學(xué)科聯(lián)合管理實現(xiàn)。

晚期梅毒指感染梅毒螺旋體超過2年或進入三期階段，此時病原體可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等多個器官。青霉素作為首選藥物，需按每周1次芐星青霉素肌內(nèi)注射、連續(xù)3周的方案治療。對青霉素過敏者可采用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉替代，但療效可能稍遜。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等免疫應(yīng)答癥狀，通常24小時內(nèi)自行緩解。血清學(xué)隨訪需持續(xù)3年以上，通過快速血漿反應(yīng)素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗評估療效，若抗體滴度未下降需考慮治療失敗或再感染。

晚期梅毒造成的組織損傷如主動脈瘤、脊髓癆、樹膠樣腫等器質(zhì)性病變難以完全修復(fù)。神經(jīng)梅毒患者可能遺留癡呆、共濟失調(diào)等后遺癥，需聯(lián)合神經(jīng)科進行康復(fù)訓(xùn)練。心血管梅毒引發(fā)的主動脈瓣關(guān)閉不全可能需瓣膜置換手術(shù)。這些不可逆損害強調(diào)早期篩查的重要性，所有孕婦、高危人群應(yīng)定期進行梅毒血清學(xué)檢測。

患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，密切伴侶需同步篩查。保持規(guī)律作息有助于免疫力恢復(fù)，但需限制飲酒以減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。合并HIV感染者的治療周期需延長，并加強免疫狀態(tài)監(jiān)測。即使完成治療，晚期梅毒患者仍需終身隨訪，通過影像學(xué)檢查評估器官功能，及時干預(yù)新發(fā)并發(fā)癥。