怎樣確診小兒肺炎
小兒肺炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。小兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、過敏反應(yīng)、吸入異物等原因引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等癥狀。
1、臨床表現(xiàn)
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患兒癥狀，包括發(fā)熱持續(xù)時間、咳嗽性質(zhì)、呼吸頻率等。典型的小兒肺炎會出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5度，咳嗽逐漸加重，呼吸頻率增快，年幼兒可能出現(xiàn)拒食、煩躁等癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肺部聽診有細(xì)濕啰音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可幫助判斷感染類型，細(xì)菌性肺炎常見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，病毒性肺炎則可能表現(xiàn)為白細(xì)胞正?；蚪档汀反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于評估感染嚴(yán)重程度。對于重癥患兒，還需進(jìn)行血?dú)夥治鲆栽u估氧合情況。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查是診斷肺炎的重要依據(jù)，可顯示肺部浸潤影、實(shí)變等改變。對于臨床癥狀典型但胸片表現(xiàn)不明顯的患兒，可考慮進(jìn)行胸部CT檢查。新生兒和免疫功能低下患兒，即使胸片正常也不能完全排除肺炎可能。
4、病原學(xué)檢查
通過痰培養(yǎng)、咽拭子PCR檢測等方法可明確病原體。對于重癥患兒或治療效果不佳者，可考慮進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標(biāo)本。支原體肺炎可通過血清抗體檢測確診，病毒性肺炎可通過抗原檢測或核酸檢測明確。
5、鑒別診斷
需要與支氣管炎、肺結(jié)核、先天性肺發(fā)育異常等疾病相鑒別。支氣管炎通常癥狀較輕，肺部啰音多為粗濕啰音且不固定。肺結(jié)核多有接觸史，PPD試驗(yàn)陽性，胸片表現(xiàn)特殊。先天性肺發(fā)育異常多在嬰幼兒期即有反復(fù)呼吸道感染病史。
家長應(yīng)注意觀察患兒癥狀變化，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。飲食宜清淡易消化，可少量多餐。避免帶患兒去人群密集場所，注意手衛(wèi)生。遵醫(yī)囑按時服藥，如出現(xiàn)呼吸困難、精神萎靡、拒食等情況應(yīng)及時復(fù)診?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，但需避免劇烈運(yùn)動。
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