根管治療步驟主要包括開髓、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填和牙體修復(fù)五個階段。

1、開髓

開髓是根管治療的第一步，醫(yī)生會使用高速牙鉆去除齲壞組織并打開牙髓腔，暴露感染的牙髓。這一步驟需要在局部麻醉下進行，確保患者無痛感。開髓后醫(yī)生會清理髓室內(nèi)的壞死組織，為后續(xù)根管預(yù)備創(chuàng)造通路。開髓過程中需注意避免損傷健康牙體結(jié)構(gòu)。

2、根管預(yù)備

根管預(yù)備是通過專用器械擴大和成形根管，去除感染牙本質(zhì)和細(xì)菌。醫(yī)生會使用根管銼逐步清理根管壁，配合沖洗液清除碎屑。根管預(yù)備需要精確測量根管長度，通常采用X線或電子根尖定位儀確定工作長度。預(yù)備后的根管應(yīng)形成錐形通道，便于后續(xù)充填。

3、根管消毒

根管消毒是通過藥物殺滅根管內(nèi)殘留細(xì)菌。常用消毒藥物包括氫氧化鈣糊劑或氯己定溶液，這些藥物通過棉捻或針頭導(dǎo)入根管。消毒過程可能需要多次復(fù)診，每次間隔數(shù)天以確保徹底滅菌。嚴(yán)重感染時可能需配合口服抗生素治療。

4、根管充填

根管充填是用生物相容性材料嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)。醫(yī)生會選擇牙膠尖配合根管封閉劑，通過側(cè)方加壓或熱牙膠技術(shù)填充根管。充填后需拍攝X線片確認(rèn)充填質(zhì)量，要求充填材料抵達根尖狹窄處且無空隙。完善的根管充填能有效防止再感染。

5、牙體修復(fù)

牙體修復(fù)是根管治療的最后環(huán)節(jié)，根據(jù)缺損程度選擇復(fù)合樹脂充填、嵌體或全冠修復(fù)。后牙通常需要全冠保護以防牙折裂。修復(fù)體應(yīng)恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，與鄰牙建立正常接觸關(guān)系。修復(fù)后需定期復(fù)查，觀察治療效果和修復(fù)體狀況。

根管治療后需避免用患牙咀嚼硬物，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。建議使用軟毛牙刷和牙線清潔，定期進行口腔檢查。治療后可能出現(xiàn)短暫不適，若持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時復(fù)診。完善的根管治療配合后期修復(fù)，可使患牙長期保留在口腔中發(fā)揮功能。