低鉀血癥發(fā)作怎么辦
關(guān)鍵詞：
低鉀血癥
低鉀血癥發(fā)作可通過(guò)口服補(bǔ)鉀制劑、靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平、治療原發(fā)疾病等方式治療。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常、內(nèi)分泌疾病、藥物因素等原因引起。
1、口服補(bǔ)鉀制劑
輕中度低鉀血癥可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等口服補(bǔ)鉀藥物。氯化鉀緩釋片適用于胃腸功能正?；颊?，枸櫞酸鉀顆粒對(duì)胃腸刺激較小，門(mén)冬氨酸鉀鎂片可同時(shí)補(bǔ)充鉀鎂離子。口服補(bǔ)鉀需注意分次服用以減少胃腸刺激，用藥期間需定期復(fù)查血鉀水平。
2、靜脈補(bǔ)鉀
血鉀低于2.5mmol/L或出現(xiàn)心律失常、肌無(wú)力等嚴(yán)重癥狀時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。常用10%氯化鉀注射液加入生理鹽水緩慢滴注，嚴(yán)重病例可使用微量泵控制輸注速度。靜脈補(bǔ)鉀需監(jiān)測(cè)心電圖變化，禁止直接靜脈推注，尿量少于30ml/h時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)鉀。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
日?？稍黾酉憬?、橙子、菠菜、土豆等富鉀食物攝入，建議每日鉀攝入量維持在3-4g。腎功能異常者需控制高鉀食物攝入量，避免同時(shí)大量攝入高糖食物導(dǎo)致胰島素介導(dǎo)的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。長(zhǎng)期使用利尿劑患者可搭配含鉀鹽替代普通食鹽。
4、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平
補(bǔ)鉀治療期間需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，穩(wěn)定后改為每日檢測(cè)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鎂、血鈣等離子水平，鎂缺乏會(huì)影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿鉀排泄量有助于判斷鉀丟失途徑，尿鉀超過(guò)20mmol/L提示腎性失鉀。
5、治療原發(fā)疾病
繼發(fā)性低鉀血癥需針對(duì)病因治療，原發(fā)性醛固酮增多癥可使用螺內(nèi)酯片，腎小管酸中毒需糾正酸中毒，巴特綜合征需聯(lián)合應(yīng)用吲哚美辛片和補(bǔ)鉀治療。藥物因素導(dǎo)致者應(yīng)調(diào)整利尿劑種類或劑量，甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)者需控制甲亢。
低鉀血癥患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，高溫環(huán)境下需及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。長(zhǎng)期服用排鉀利尿劑者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)，出現(xiàn)肢體麻木、心悸等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。腎功能不全患者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎，合并代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)先糾正酸堿平衡。建議建立飲食日記記錄每日鉀攝入量，烹飪時(shí)盡量保留食物湯汁以減少鉀流失。
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