如何區(qū)分先兆流產(chǎn)和月經(jīng)
先兆流產(chǎn)和月經(jīng)可通過出血特點(diǎn)、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為妊娠早期陰道流血伴下腹隱痛，月經(jīng)則為規(guī)律性子宮內(nèi)膜脫落出血。
1、出血特點(diǎn)
先兆流產(chǎn)出血量通常少于月經(jīng)，顏色呈暗紅或鮮紅，可能持續(xù)數(shù)天且時(shí)斷時(shí)續(xù)。月經(jīng)出血具有周期性，量從少到多再減少，持續(xù)3-7天，經(jīng)血顏色由暗紅逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅再變淡。妊娠試驗(yàn)陽性后出現(xiàn)異常出血需高度警惕先兆流產(chǎn)。
2、伴隨癥狀
先兆流產(chǎn)常伴有下腹部墜脹感或陣發(fā)性隱痛，部分患者可能出現(xiàn)腰骶部酸痛。月經(jīng)期腹痛多為痙攣性痛經(jīng)，通常集中于下腹正中，可伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)等經(jīng)前綜合征表現(xiàn)，但不會(huì)出現(xiàn)妊娠相關(guān)體征如晨吐、乳房觸痛加深等。
3、時(shí)間規(guī)律
月經(jīng)出血發(fā)生在預(yù)期經(jīng)期時(shí)間，周期相對(duì)規(guī)律。先兆流產(chǎn)出血可能發(fā)生在妊娠6-12周，與末次月經(jīng)時(shí)間不符。若既往月經(jīng)規(guī)律者出現(xiàn)經(jīng)期延遲后異常出血，需考慮妊娠相關(guān)情況。
4、體征變化
先兆流產(chǎn)患者宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符。月經(jīng)期宮頸口微開，子宮質(zhì)地均勻無增大。婦科檢查中子宮壓痛、宮頸舉痛等體征更傾向先兆流產(chǎn)診斷。
5、醫(yī)學(xué)檢測
血清人絨毛膜促性腺激素檢測是核心鑒別手段，先兆流產(chǎn)時(shí)HCG水平升高但可能低于預(yù)期，月經(jīng)期HCG為陰性。超聲檢查可明確宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜均勻增厚無妊娠跡象。
出現(xiàn)異常出血時(shí)建議立即就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持外陰清潔。記錄出血起止時(shí)間、流量及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶既往月經(jīng)周期記錄。禁止自行服用止血藥物或熱敷腹部，確診妊娠后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行保胎治療或后續(xù)處理。
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