如何確定是否為胰腺炎
胰腺炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。主要有腹痛定位、血清淀粉酶檢測(cè)、脂肪酶檢測(cè)、腹部CT掃描、腹部超聲檢查等方法。
1、腹痛定位
胰腺炎典型表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性劇痛，可向腰背部放射。疼痛常在飽餐或飲酒后突然發(fā)作，前傾坐位可稍緩解。這種定位性疼痛與胃腸痙攣的陣發(fā)性絞痛有明顯區(qū)別，是胰腺炎的重要臨床特征?；颊叱０橛袗盒膰I吐，但嘔吐后腹痛不緩解。
2、血清淀粉酶檢測(cè)
血清淀粉酶水平升高超過正常值3倍以上對(duì)胰腺炎診斷具有重要價(jià)值。該酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)3-5天。但需注意其他急腹癥如腸梗阻、膽囊炎等也可能導(dǎo)致淀粉酶輕度升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)酶水平變化更有診斷意義。
3、脂肪酶檢測(cè)
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)7-14天。脂肪酶水平超過正常上限3倍結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診胰腺炎。該檢查對(duì)發(fā)病超過24小時(shí)后的病例診斷價(jià)值更高，且不受腎功能影響。
4、腹部CT掃描
增強(qiáng)CT是評(píng)估胰腺炎嚴(yán)重程度的首選影像學(xué)檢查，能清晰顯示胰腺水腫、壞死及周圍滲出情況。CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分可預(yù)測(cè)病情進(jìn)展和預(yù)后。典型表現(xiàn)包括胰腺彌漫性腫大、邊緣模糊、周圍脂肪密度增高等。對(duì)于重癥患者，CT還能發(fā)現(xiàn)胰腺壞死、假性囊腫等并發(fā)癥。
5、腹部超聲檢查
超聲檢查可作為胰腺炎初篩手段，能發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、回聲減低等改變，同時(shí)評(píng)估膽道系統(tǒng)。但受腸氣干擾較大，對(duì)輕度胰腺炎和胰腺壞死顯示有限。超聲更適合用于隨訪觀察胰腺假性囊腫等并發(fā)癥的發(fā)展變化。
懷疑胰腺炎時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免進(jìn)食和飲水。治療期間需嚴(yán)格禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)?；謴?fù)期應(yīng)遵循低脂飲食，少量多餐，避免酒精和刺激性食物。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)血糖變化。重癥患者可能需要營養(yǎng)支持和并發(fā)癥處理，須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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