什么是干燥綜合癥
干燥綜合征是一種以淚腺和唾液腺功能受損為主的慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為眼干、口干等癥狀。干燥綜合征可能與遺傳因素、病毒感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼部異物感、吞咽困難、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)人工淚液替代、免疫調(diào)節(jié)治療、口腔護(hù)理等方式緩解癥狀。建議患者避免干燥環(huán)境，定期復(fù)查免疫指標(biāo)。
1、遺傳因素
部分干燥綜合征患者存在家族聚集現(xiàn)象，與HLA-DR3等基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)較早發(fā)病或癥狀較重，需監(jiān)測(cè)抗SSA/SSB抗體等免疫指標(biāo)。日常應(yīng)注意保持環(huán)境濕度，使用加濕器緩解干燥癥狀，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼或說(shuō)話。
2、病毒感染
EB病毒或丙型肝炎病毒感染可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致外分泌腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?；颊叱诟裳鄹赏?，常伴腮腺腫大、低熱等表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋膠囊、利巴韋林片等抗病毒藥物，同時(shí)配合人工唾液噴霧緩解癥狀。
3、免疫異常
自身抗體攻擊腺體細(xì)胞是核心發(fā)病機(jī)制，90%患者存在抗核抗體陽(yáng)性?？赡芎喜㈩?lèi)風(fēng)濕因子升高或甲狀腺功能異常。治療需使用硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者可考慮甲氨蝶呤片，需定期檢查血常規(guī)和肝功能。
4、藥物影響
長(zhǎng)期服用抗膽堿能藥或抗抑郁藥可能加重腺體分泌抑制。常見(jiàn)于阿托品片、鹽酸帕羅西汀片等藥物使用期間。建議調(diào)整用藥方案，必要時(shí)采用毛果蕓香堿片刺激腺體分泌，同時(shí)增加飲水量和人工淚液使用頻率。
5、繼發(fā)損害
病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)角膜潰瘍、齲齒、間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥。需聯(lián)合使用玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜，定期進(jìn)行肺功能檢查。嚴(yán)重唾液分泌不足時(shí)可用匹羅卡品滴丸，合并肺纖維化需加用醋酸潑尼松片控制炎癥。
干燥綜合征患者日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水，選擇無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免辛辣刺激性食物。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%，外出佩戴防風(fēng)眼鏡。每3-6個(gè)月需復(fù)查Schirmer試驗(yàn)、唇腺活檢等評(píng)估病情進(jìn)展，合并其他自身免疫疾病時(shí)需風(fēng)濕免疫科聯(lián)合診療。
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