直腸癌肝轉(zhuǎn)移還有救嗎
直腸癌肝轉(zhuǎn)移仍有治療機(jī)會(huì)，具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、肝功能及全身狀況綜合評(píng)估。主要治療手段包括全身化療、靶向治療、局部消融、肝動(dòng)脈灌注化療和轉(zhuǎn)化性手術(shù)切除。
對(duì)于局限性肝轉(zhuǎn)移且體能狀態(tài)良好的患者，轉(zhuǎn)化性治療聯(lián)合手術(shù)切除可顯著延長(zhǎng)生存期。轉(zhuǎn)化治療通常采用FOLFOX或FOLFIRI方案化療聯(lián)合靶向藥物，如西妥昔單抗注射液或貝伐珠單抗注射液。經(jīng)評(píng)估達(dá)到可切除標(biāo)準(zhǔn)后，可進(jìn)行腹腔鏡肝切除術(shù)或開(kāi)腹肝部分切除術(shù)。術(shù)后5年生存率可達(dá)較高水平，部分患者可獲得長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。
對(duì)于多發(fā)肝轉(zhuǎn)移或合并肝外轉(zhuǎn)移的患者，以全身治療為主。常用方案有卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的基礎(chǔ)化療，或聯(lián)合雷替曲塞注射液等新型藥物。針對(duì)RAS野生型患者可聯(lián)合帕尼單抗注射液。局部治療可選擇肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)或射頻消融術(shù)，對(duì)控制病灶進(jìn)展具有明確效果。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者中顯示出顯著療效。
建議患者至腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院完善PET-CT、肝臟MRI等檢查，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免過(guò)度勞累，可適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食宜選用高蛋白易消化食物，如魚(yú)肉、蒸蛋等，少量多餐，避免油膩刺激。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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