牙齒出現(xiàn)深齲、牙髓炎、根尖周炎等情況通常需要根管治療。根管治療主要用于清除感染牙髓、緩解疼痛并保留患牙，主要適應(yīng)證有牙髓壞死、牙髓暴露、牙根尖周膿腫、牙齒外傷導(dǎo)致牙髓損傷、修復(fù)需求等。

1、牙髓壞死

牙髓壞死多由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織失去活性，表現(xiàn)為牙齒變色、冷熱刺激無反應(yīng)。需通過根管治療徹底清除壞死組織，防止感染擴(kuò)散至根尖周。可配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物，治療后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙。

2、牙髓暴露

齲壞過深或牙齒折裂導(dǎo)致牙髓直接暴露于口腔環(huán)境時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈自發(fā)痛。需及時(shí)進(jìn)行根管治療封閉暴露點(diǎn)，避免細(xì)菌侵入引發(fā)根尖炎癥。治療中可能使用甲醛甲酚溶液消毒根管，術(shù)后需避免患側(cè)咀嚼硬物。

3、根尖周膿腫

長(zhǎng)期牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)會(huì)形成膿腫，伴隨牙齦腫包和叩擊痛。根管治療可引流膿液并清除感染源，必要時(shí)聯(lián)合使用甲硝唑片等抗生素。急性期需先行切開排膿，待炎癥控制后再完成根管充填。

4、牙外傷損傷

牙齒撞擊后出現(xiàn)牙髓充血、血管斷裂等情況，可能引發(fā)漸進(jìn)性壞死。即使當(dāng)時(shí)無癥狀，也建議觀察3個(gè)月后復(fù)查牙髓活力，若出現(xiàn)牙冠灰暗或根尖陰影需及時(shí)干預(yù)。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療。

5、修復(fù)需求

嚴(yán)重缺損牙齒在樁核冠修復(fù)前常需根管治療，為修復(fù)體提供支撐基礎(chǔ)。對(duì)于隱裂牙綜合征等特殊病例，需評(píng)估裂紋深度決定是否保留活髓。治療后可選擇玻璃離子水門汀等生物相容性材料進(jìn)行根管封閉。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物，定期進(jìn)行口腔檢查觀察療效。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔牙間隙。若出現(xiàn)治療后疼痛持續(xù)加重或牙齦腫脹，需及時(shí)復(fù)診排除殘留感染或根折可能。飲食上減少過冷過熱刺激，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙體修復(fù)。