慢性呼吸衰竭最常見的病因
關(guān)鍵詞：
呼吸
慢性呼吸衰竭最常見的病因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾病、胸廓畸形和神經(jīng)肌肉疾病。慢性呼吸衰竭是指由于呼吸系統(tǒng)疾病或其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，引起動脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高的臨床綜合征。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的首要原因。該病以持續(xù)性氣流受限為特征，主要與長期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào)逐漸加重，最終導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥。治療上可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，必要時給予長期家庭氧療。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道重塑，形成不可逆性氣流受限。哮喘患者氣道高反應(yīng)性引起支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫和黏液分泌增多，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸肌疲勞。典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽。控制不佳的哮喘患者可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物，急性發(fā)作時需及時就醫(yī)。
3、間質(zhì)性肺疾病
間質(zhì)性肺疾病是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要病理改變的疾病群。常見類型包括特發(fā)性肺纖維化、塵肺等。疾病進(jìn)展導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜增厚，影響氣體交換?；颊咧饕憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴有干咳。部分患者可使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，晚期需考慮肺移植。
4、胸廓畸形
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制胸廓運(yùn)動，降低肺通氣功能?；纬潭扰c呼吸衰竭發(fā)生概率相關(guān)，嚴(yán)重者即使在靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)低氧血癥。這類患者需定期監(jiān)測肺功能，必要時使用無創(chuàng)通氣輔助呼吸。對于可矯正的畸形，可考慮手術(shù)治療。
5、神經(jīng)肌肉疾病
肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病會影響呼吸肌功能。隨著病情發(fā)展，呼吸肌無力導(dǎo)致通氣不足，最終引起呼吸衰竭。患者早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，后期可出現(xiàn)二氧化碳潴留。治療原發(fā)病的同時，需密切監(jiān)測呼吸功能，適時開始機(jī)械通氣支持。
慢性呼吸衰竭患者日常應(yīng)注意戒煙，避免接觸空氣污染物。保持室內(nèi)空氣流通，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸。飲食上保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持理想體重。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。對于長期氧療患者，需正確使用氧療設(shè)備，注意用氧安全。
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