搭橋手術(shù)后還能做冠狀動脈造影嗎
搭橋手術(shù)后通常還能做冠狀動脈造影，但需根據(jù)患者血管條件、橋血管狀態(tài)及臨床需求綜合評估。
冠狀動脈造影是評估橋血管通暢性和自身冠狀動脈病變進展的重要檢查手段。對于術(shù)后出現(xiàn)胸痛、心電圖改變或心功能下降的患者，醫(yī)生可能建議復(fù)查造影以明確是否存在橋血管狹窄或新發(fā)病變?，F(xiàn)代介入技術(shù)已能安全處理搭橋術(shù)后患者的造影需求，包括經(jīng)橈動脈路徑減少穿刺并發(fā)癥，使用親水涂層導(dǎo)絲降低血管損傷風(fēng)險。造影前需完善凝血功能、腎功能評估，術(shù)中需注意避免導(dǎo)管直接接觸橋血管吻合口，術(shù)后加強穿刺點壓迫防止血腫形成。
部分特殊情況需謹慎決策，如乳內(nèi)動脈橋血管因解剖走行特殊可能增加操作難度，靜脈橋血管超過5年存在較高閉塞風(fēng)險時需權(quán)衡檢查必要性。合并嚴重主動脈鈣化或慢性腎功能不全患者，醫(yī)生可能選擇冠狀動脈CTA等替代檢查。急性心肌梗死需緊急造影時，即使剛完成搭橋手術(shù)也需優(yōu)先考慮血運重建。
搭橋術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，控制血壓、血糖、血脂等危險因素。出現(xiàn)活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)，由心內(nèi)科醫(yī)生評估是否需要復(fù)查造影。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，循序漸進地進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，避免吸煙和過度勞累。
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