搭橋手術(shù)后還能做冠狀動(dòng)脈造影嗎
搭橋手術(shù)后通常還能做冠狀動(dòng)脈造影，但需根據(jù)患者血管條件、橋血管狀態(tài)及臨床需求綜合評(píng)估。
冠狀動(dòng)脈造影是評(píng)估橋血管通暢性和自身冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展的重要檢查手段。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)胸痛、心電圖改變或心功能下降的患者，醫(yī)生可能建議復(fù)查造影以明確是否存在橋血管狹窄或新發(fā)病變?，F(xiàn)代介入技術(shù)已能安全處理搭橋術(shù)后患者的造影需求，包括經(jīng)橈動(dòng)脈路徑減少穿刺并發(fā)癥，使用親水涂層導(dǎo)絲降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。造影前需完善凝血功能、腎功能評(píng)估，術(shù)中需注意避免導(dǎo)管直接接觸橋血管吻合口，術(shù)后加強(qiáng)穿刺點(diǎn)壓迫防止血腫形成。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎決策，如乳內(nèi)動(dòng)脈橋血管因解剖走行特殊可能增加操作難度，靜脈橋血管超過(guò)5年存在較高閉塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需權(quán)衡檢查必要性。合并嚴(yán)重主動(dòng)脈鈣化或慢性腎功能不全患者，醫(yī)生可能選擇冠狀動(dòng)脈CTA等替代檢查。急性心肌梗死需緊急造影時(shí)，即使剛完成搭橋手術(shù)也需優(yōu)先考慮血運(yùn)重建。
搭橋術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要復(fù)查造影。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)地進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，避免吸煙和過(guò)度勞累。
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