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冠心病能做搭橋手術(shù)嗎?

患者:男,58歲

病情描述:
伯伯冠心病好幾年了,一直吃藥控制,最近檢查醫(yī)生建議做搭橋手術(shù),和吃藥相比,哪個(gè)對病情有利?恢復(fù)起來快嗎?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病患者通常能做搭橋手術(shù),但需根據(jù)血管病變程度、心臟功能等綜合評(píng)估。

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)適用于多支血管嚴(yán)重狹窄或閉塞、藥物或支架治療無效的情況。當(dāng)患者左主干病變超過50%、三支血管病變伴左心室功能下降,或合并糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),搭橋手術(shù)能更有效改善心肌供血。手術(shù)通過取患者自身大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈等血管,在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端建立血流通道,緩解心絞痛癥狀并降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

若患者存在嚴(yán)重心肺功能不全、未控制的感染或全身出血傾向,或冠狀動(dòng)脈彌漫性病變無法找到合適吻合部位,則可能不適合傳統(tǒng)搭橋手術(shù)。這類患者可考慮藥物保守治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。高齡、合并腎功能衰竭等基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受性,微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可能成為替代方案。

術(shù)后需嚴(yán)格戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物防止橋血管閉塞,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估橋血管通暢度。出現(xiàn)胸悶氣促等不適時(shí)及時(shí)復(fù)查心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。

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