哪些是慢性呼吸衰竭的發(fā)病原因
關(guān)鍵詞：
呼吸
慢性呼吸衰竭的發(fā)病原因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等。慢性呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭最常見的原因。長期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道慢性炎癥，引起氣道狹窄和肺實(shí)質(zhì)破壞，形成肺氣腫。隨著病情進(jìn)展，肺泡壁毛細(xì)血管床減少，通氣/血流比例失調(diào)，最終導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留。患者通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難。治療上需戒煙、使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑，必要時(shí)需長期氧療。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘長期控制不佳可發(fā)展為慢性呼吸衰竭。反復(fù)發(fā)作的氣道炎癥導(dǎo)致氣道重塑，形成不可逆性氣道狹窄。急性發(fā)作時(shí)支氣管痙攣加重通氣障礙，慢性期則因氣道結(jié)構(gòu)改變影響氣體交換。典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽。治療包括吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，避免接觸過敏原。
3、間質(zhì)性肺病
間質(zhì)性肺病是一組以肺泡壁炎癥和纖維化為特征的疾病群。肺間質(zhì)增厚導(dǎo)致彌散功能障礙，晚期可合并限制性通氣障礙。常見病因包括職業(yè)粉塵接觸、結(jié)締組織病和特發(fā)性肺纖維化。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和干咳。治療上可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重者需考慮肺移植。
4、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。胸廓變形使呼吸肌力學(xué)效率降低，長期可致呼吸肌疲勞?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸困難逐漸加重，活動(dòng)耐力下降。治療包括呼吸肌鍛煉、無創(chuàng)通氣支持，嚴(yán)重畸形可考慮矯形手術(shù)。
5、神經(jīng)肌肉疾病
肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病可因呼吸肌無力導(dǎo)致通氣不足。呼吸肌力量減弱使咳嗽效率下降，易發(fā)生肺部感染?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為夜間低通氣癥狀，后期出現(xiàn)白天呼吸困難。治療需針對(duì)原發(fā)病，可使用無創(chuàng)正壓通氣，嚴(yán)重者需氣管切開機(jī)械通氣。
慢性呼吸衰竭患者日常生活中需注意預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)呼吸肌力量，但避免過度勞累。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持理想體重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肺功能和血?dú)夥治?。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。戒煙并避免二手煙暴露，改善居住環(huán)境空氣質(zhì)量。
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