反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎八大癥狀
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、肌腱端炎、結(jié)膜炎、尿道炎、皮膚黏膜病變、發(fā)熱、腰背痛及足跟痛等癥狀。該病可能與感染、遺傳等因素有關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果確診。
1、關(guān)節(jié)腫痛
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最典型表現(xiàn)為非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能出現(xiàn)炎性積液，導(dǎo)致活動(dòng)受限。癥狀通常在感染后1-4周出現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、肌腱端炎
肌腱與骨骼連接處發(fā)生炎癥是特征性表現(xiàn)，多見于跟腱和足底筋膜附著點(diǎn)。患者會(huì)出現(xiàn)局部壓痛和腫脹，嚴(yán)重時(shí)影響行走。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚和血流信號(hào)增強(qiáng)，治療需配合休息和局部物理治療。
3、結(jié)膜炎
約半數(shù)患者伴有眼部充血、畏光和流淚等結(jié)膜炎癥狀。多為自限性，但可能反復(fù)發(fā)作。急性期可使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液控制感染與炎癥，持續(xù)不緩解需眼科?？铺幚?。
4、尿道炎
無(wú)菌性尿道炎表現(xiàn)為排尿灼痛和分泌物增多，男性患者更明顯。需與淋球菌感染鑒別，可做尿常規(guī)和病原體檢測(cè)。癥狀輕微時(shí)可多飲水沖刷尿道，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿不適。
5、皮膚黏膜病變
部分患者出現(xiàn)環(huán)狀龜頭炎或膿溢性皮膚角化癥。口腔黏膜可能出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍。皮膚病變通常無(wú)需特殊處理，保持清潔干燥即可，嚴(yán)重者可外用糠酸莫米松乳膏。
6、發(fā)熱
低至中度發(fā)熱常見于疾病急性期，多伴隨乏力等全身癥狀。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫，持續(xù)高熱需排查合并感染。一般隨著關(guān)節(jié)炎控制，體溫會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
7、腰背痛
炎癥累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)可出現(xiàn)夜間加重的下腰痛，晨起有僵硬感。X線或MRI可見骶髂關(guān)節(jié)炎改變。急性期應(yīng)避免負(fù)重，睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕緩解壓力。
8、足跟痛
足底筋膜炎和跟骨附著點(diǎn)炎導(dǎo)致站立行走時(shí)足跟劇痛。建議穿有緩沖功能的鞋子，疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。慢性期需進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者需注意休息與適度活動(dòng)的平衡，急性期減少關(guān)節(jié)負(fù)重，緩解期逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、雞蛋及深色蔬菜，避免高嘌呤飲食。戒煙并控制體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能狀態(tài)和藥物不良反應(yīng)。
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