如何確診間質(zhì)性膀胱炎
間質(zhì)性膀胱炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及膀胱鏡檢查等綜合判斷。主要診斷方法包括病史采集、尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、膀胱鏡檢查、水?dāng)U張?jiān)囼?yàn)等。該病可能由膀胱黏膜屏障損傷、神經(jīng)源性炎癥、自身免疫異常等因素引起，典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、盆腔疼痛等癥狀。
1、病史采集
詳細(xì)詢問患者排尿習(xí)慣改變及疼痛特點(diǎn)，重點(diǎn)記錄尿頻次數(shù)、夜尿頻率、疼痛與膀胱充盈的關(guān)系。典型間質(zhì)性膀胱炎患者每日排尿可達(dá)數(shù)十次，夜間排尿超過3次，疼痛在膀胱充盈時(shí)加重、排尿后緩解。需排除泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等類似癥狀疾病。
2、尿常規(guī)檢查
通過尿液分析排除感染性病因，間質(zhì)性膀胱炎患者尿常規(guī)通常無白細(xì)胞升高或細(xì)菌感染證據(jù)。若發(fā)現(xiàn)血尿需進(jìn)一步排查腫瘤或結(jié)石，尿液中鉀離子敏感性測(cè)試可輔助診斷，該病患膀胱黏膜滲透性增高時(shí)可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
3、尿培養(yǎng)檢查
通過中段尿培養(yǎng)排除細(xì)菌性膀胱炎，需連續(xù)3天采集晨尿標(biāo)本。間質(zhì)性膀胱炎患者培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，若反復(fù)出現(xiàn)尿路感染癥狀但培養(yǎng)陰性時(shí)，需考慮慢性前列腺炎或尿道綜合征等鑒別診斷。
4、膀胱鏡檢查
在麻醉下行膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜變化，間質(zhì)性膀胱炎典型表現(xiàn)為黏膜點(diǎn)狀出血、Hunner潰瘍或瘢痕形成。檢查時(shí)需同步進(jìn)行水?dāng)U張?jiān)囼?yàn)，向膀胱注入生理鹽水至80厘米水柱壓力維持1分鐘，出現(xiàn)黏膜裂隙或片狀出血即為陽性。
5、水?dāng)U張?jiān)囼?yàn)
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，在全麻下向膀胱灌注300-400毫升生理鹽水，維持壓力15分鐘后排空。陽性標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)現(xiàn)特征性腎小球樣出血點(diǎn)或黏膜撕裂，該試驗(yàn)敏感度較高但需注意麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性血尿或疼痛加重。
確診間質(zhì)性膀胱炎后應(yīng)避免攝入咖啡、酒精等刺激性食物，采用低酸飲食減少膀胱刺激。建議記錄排尿日記評(píng)估癥狀變化，可嘗試盆底肌訓(xùn)練緩解尿急癥狀。疼痛明顯時(shí)可使用熱水袋熱敷下腹部，但需注意溫度避免燙傷。所有治療需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：陰囊潮濕瘙癢治療