引起急性胰腺炎的常見原因
引起急性胰腺炎的常見原因主要有膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽道疾病
膽石癥、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎最常見的原因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭，當(dāng)膽道結(jié)石嵌頓在壺腹部或膽道感染引起Oddi括約肌痙攣時，可導(dǎo)致胰管梗阻，胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力增高，胰酶被激活后引起胰腺自身消化?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，可向腰背部放射。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用生長抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌，必要時行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石或手術(shù)解除梗阻。
2、酗酒
長期大量飲酒可刺激胰液分泌增多，同時酒精可引起Oddi括約肌痙攣和胰管梗阻，導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)激活。酒精及其代謝產(chǎn)物也可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞?；颊叨嘤虚L期飲酒史，常在大量飲酒后突發(fā)腹痛。治療需嚴(yán)格戒酒，使用注射用奧曲肽抑制胰液分泌，配合腸外營養(yǎng)支持治療。
3、高脂血癥
嚴(yán)重高甘油三酯血癥可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙和胰酶激活，是急性胰腺炎的重要誘因。當(dāng)血甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險顯著增加?；颊叨喟橛蟹逝?、糖尿病等代謝異常。治療需禁食脂肪攝入，使用非諾貝特膠囊、阿昔莫司膠囊等降脂藥物，必要時行血漿置換快速降低血脂。
4、胰管梗阻
胰管結(jié)石、胰腺腫瘤、胰管狹窄等因素可導(dǎo)致胰管梗阻，胰液排出受阻引起急性胰腺炎?；颊叨嘤新砸认傺撞∈坊蛞认僬嘉恍圆∽?。治療需解除梗阻原因，可使用注射用加貝酯抑制胰酶活性，對于腫瘤引起的梗阻需手術(shù)切除腫瘤。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素等藥物可能通過直接毒性作用或代謝異常誘發(fā)急性胰腺炎?；颊叨嘤忻鞔_用藥史，常在用藥后出現(xiàn)腹痛癥狀。治療需立即停用可疑藥物，使用注射用奧美拉唑抑制胃酸分泌，配合對癥支持治療。
急性胰腺炎患者發(fā)病后需嚴(yán)格禁食，通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂飲食原則，避免暴飲暴食和飲酒。對于膽源性胰腺炎患者，建議病情穩(wěn)定后盡早處理膽道疾病。高脂血癥患者需長期控制血脂水平。日常生活中應(yīng)注意定期體檢，發(fā)現(xiàn)膽道疾病、高脂血癥等危險因素及時干預(yù)，有助于預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。
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