嬰兒先天性房間隔缺損怎么治
關(guān)鍵詞：
嬰兒
嬰兒先天性房間隔缺損可通過定期隨訪觀察、藥物控制癥狀、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等方式治療。先天性房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體妊娠期感染或用藥不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗、體重增長緩慢等癥狀。
1、定期隨訪觀察
缺損直徑小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損可能隨生長發(fā)育自然閉合。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測缺損變化及心臟功能。日常需避免劇烈哭鬧，預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
2、藥物控制癥狀
對于出現(xiàn)心力衰竭的患兒可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)和心率，觀察有無食欲減退、惡心等藥物不良反應(yīng)。
3、介入封堵術(shù)
適用于中央型缺損且邊緣保留5毫米以上組織的患兒，常用鎳鈦合金封堵器經(jīng)導(dǎo)管植入。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲檢查評估缺損形態(tài)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。該方法創(chuàng)傷小但可能發(fā)生封堵器移位或殘余分流。
4、外科修補(bǔ)手術(shù)
對合并肺靜脈異位引流或缺損較大的患兒需行體外循環(huán)下直視修補(bǔ)，采用自體心包片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行縫合。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時，注意胸腔引流液性狀，預(yù)防低心排綜合征和心律失常等并發(fā)癥。
5、術(shù)后康復(fù)管理
手術(shù)治療后需持續(xù)隨訪1年以上，術(shù)后1個月復(fù)查心電圖和胸片，3個月復(fù)查心臟超聲。康復(fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇母乳或高熱量配方奶，按計劃接種疫苗但需避開手術(shù)切口愈合期。定期評估生長發(fā)育指標(biāo)和運(yùn)動耐力。
家長需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。喂養(yǎng)時采取少量多次方式，選擇防脹氣奶瓶減少嗆奶風(fēng)險。每日記錄尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分或口唇青紫應(yīng)立即就診。康復(fù)期間可進(jìn)行被動肢體活動促進(jìn)血液循環(huán)，但6個月內(nèi)禁止進(jìn)行游泳等劇烈運(yùn)動。
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