哮喘持續(xù)狀態(tài)是怎么回事
關(guān)鍵詞：
哮喘
哮喘持續(xù)狀態(tài)可能由呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、藥物使用不當(dāng)、情緒應(yīng)激、氣道高反應(yīng)性等原因引起，可通過(guò)氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣、抗感染治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可能誘發(fā)支氣管黏膜水腫，導(dǎo)致氣道狹窄加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿痰伴喘息音，肺功能檢查顯示FEV1下降超過(guò)50%。治療需聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液抗炎，注射用頭孢呋辛鈉抗感染，同時(shí)霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解痙攣。感染控制后癥狀多可緩解。
2、過(guò)敏原暴露
接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組胺大量釋放。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴蕁麻疹，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。需立即脫離過(guò)敏環(huán)境，使用鹽酸腎上腺素注射液皮下注射，靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉，配合吸入異丙托溴銨氣霧劑。
3、藥物使用不當(dāng)
長(zhǎng)期不規(guī)范使用短效β2受體激動(dòng)劑可能造成受體脫敏，反而加重氣道痙攣。特征為用藥后喘息暫時(shí)緩解但反復(fù)發(fā)作，晝夜變異率超過(guò)30%。需停用原藥物，改用福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，必要時(shí)口服孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯。
4、情緒應(yīng)激
焦慮緊張可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射誘發(fā)支氣管收縮，多見(jiàn)于青少年患者。發(fā)作時(shí)伴過(guò)度換氣、手足搐搦，但肺部體征相對(duì)較輕。除常規(guī)使用硫酸特布他林霧化液外，需結(jié)合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)短期服用阿普唑侖片緩解焦慮。
5、氣道高反應(yīng)性
遺傳因素導(dǎo)致的氣道平滑肌異常收縮傾向，在冷空氣刺激或運(yùn)動(dòng)后易發(fā)作。肺功能激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，呼氣峰流速日內(nèi)變異率超過(guò)20%。需長(zhǎng)期規(guī)律吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合使用氨茶堿注射液靜脈滴注。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者日常需避免飼養(yǎng)寵物、使用羽毛寢具等常見(jiàn)過(guò)敏原，室內(nèi)濕度建議維持在50%左右。飲食宜選擇富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等，忌食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。建議隨身攜帶應(yīng)急藥物，定期監(jiān)測(cè)峰流速值，氣溫驟變時(shí)佩戴口罩防護(hù)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，優(yōu)先選擇游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若每周夜間發(fā)作超過(guò)2次或日間癥狀持續(xù)存在，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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