竇性心動(dòng)過(guò)緩怎么回事
關(guān)鍵詞：
心動(dòng)
竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)、心臟起搏器植入等方式治療。
1、迷走神經(jīng)張力增高
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或睡眠時(shí)可能出現(xiàn)生理性迷走神經(jīng)張力增高，導(dǎo)致心率低于60次/分，通常無(wú)頭暈乏力等癥狀。這類情況無(wú)須特殊治療，建議避免劇烈體位變動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片、鈣通道阻滯劑等藥物可能抑制竇房結(jié)自律性。若伴隨視物模糊、惡心等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)改用鹽酸伊伐布雷定片等心率調(diào)節(jié)藥物。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，表現(xiàn)為心率減慢合并怕冷、體重增加。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后可口服左甲狀腺素鈉片替代治療，同時(shí)補(bǔ)充硒酵母片改善甲狀腺功能。
4、竇房結(jié)功能障礙
竇房結(jié)退行性病變或纖維化會(huì)導(dǎo)致持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩，可能伴隨暈厥發(fā)作。確診需行電生理檢查，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器，術(shù)后可配合參松養(yǎng)心膠囊輔助治療。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，竇房結(jié)功能可能繼發(fā)性受抑，常見(jiàn)于中老年患者。典型癥狀包含活動(dòng)后胸痛，可通過(guò)硝酸甘油片緩解心絞痛，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行冠脈造影評(píng)估血管情況。
日常應(yīng)避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食注意低鹽低脂，適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行3-5次溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。若靜息心率持續(xù)低于40次/分或伴隨黑蒙癥狀，需立即心內(nèi)科就診。
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