新生兒溶血怎么治療
新生兒溶血可通過光照療法、藥物治療、輸血治療、換血治療、免疫球蛋白治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、感染等因素引起，表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
1、光照療法
藍(lán)光照射是降低未結(jié)合膽紅素的有效手段。通過特定波長(zhǎng)光線促使膽紅素異構(gòu)化，形成水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療期間需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰，監(jiān)測(cè)體溫和液體攝入量。適用于輕中度溶血性黃疸，可與藥物治療聯(lián)合使用。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝，白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素減少腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，茵梔黃口服液有助于促進(jìn)膽汁排泄。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)溶血程度選擇藥物組合，用藥期間需定期檢測(cè)膽紅素水平及肝腎功能。
3、輸血治療
當(dāng)血紅蛋白低于100g/L或出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。ABO溶血多選擇O型紅細(xì)胞，Rh溶血需使用Rh陰性血。輸血前需完成交叉配血試驗(yàn)，輸血過程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，輸血后復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效。
4、換血治療
適用于血清總膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病先兆的重癥患兒。通過雙通道同步換血可快速清除致敏紅細(xì)胞、抗體及膽紅素。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，置換量通常為患兒血容量的2倍，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能。
5、免疫球蛋白治療
靜脈注射用免疫球蛋白能阻斷Fc受體介導(dǎo)的溶血過程，尤其適用于Rh血型不合導(dǎo)致的嚴(yán)重溶血。標(biāo)準(zhǔn)劑量為1g/kg體重，必要時(shí)可重復(fù)給藥。治療期間需觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，合并感染時(shí)需謹(jǐn)慎使用。
確診新生兒溶血后應(yīng)盡早開始干預(yù)，治療期間保持適宜環(huán)境溫度，按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估是否需要暫停母乳，人工喂養(yǎng)可選擇低磷配方奶。出院后定期隨訪血常規(guī)和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察黃疸變化、記錄喂養(yǎng)量及大小便情況，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院復(fù)查。
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