呼吸衰竭如何治療
關(guān)鍵詞：
呼吸
呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、機械通氣、治療原發(fā)病、營養(yǎng)支持等方式治療。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，需根據(jù)病因及嚴重程度選擇個體化方案。
1、氧療
輕中度呼吸衰竭患者可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善低氧血癥，目標維持血氧飽和度在90%以上。慢性呼吸衰竭患者需長期家庭氧療，每日吸氧時間建議超過15小時。高濃度吸氧需警惕氧中毒，二氧化碳潴留患者應(yīng)采用控制性低流量給氧。
2、藥物治療
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能減輕炎癥反應(yīng)。合并感染時需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，肺水腫患者可靜脈注射呋塞米注射液。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免藥物相互作用。
3、機械通氣
嚴重呼吸衰竭患者需無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。無創(chuàng)通氣適用于意識清醒的急性加重期患者，有創(chuàng)通氣用于昏迷或呼吸肌疲勞者。通氣模式需根據(jù)血氣分析調(diào)整，注意防治呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
4、治療原發(fā)病
慢性阻塞性肺疾病急性加重需控制感染和解除支氣管痙攣，重癥肺炎需針對性抗感染治療。肺栓塞患者需使用注射用低分子肝素鈣抗凝，急性呼吸窘迫綜合征需采用肺保護性通氣策略。神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致呼吸衰竭應(yīng)積極處理原發(fā)病灶。
5、營養(yǎng)支持
呼吸衰竭患者常存在營養(yǎng)不良，需給予高蛋白、高熱量飲食，必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑進行營養(yǎng)支持。避免過量碳水化合物攝入加重二氧化碳潴留，注意補充維生素和微量元素，維持水電解質(zhì)平衡。
呼吸衰竭患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。日常進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，適度活動增強呼吸肌力。定期復(fù)查肺功能及血氣分析，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性發(fā)作。
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