扁平足的發(fā)病原因
關(guān)鍵詞：
扁平足
扁平足可能由遺傳因素、足部外傷、肌腱損傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。扁平足主要表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疼痛、足部疲勞等癥狀，可通過矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、肌腱修復(fù)手術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
先天性扁平足多與遺傳相關(guān)，胎兒期足部肌腱韌帶發(fā)育異?？蓪?dǎo)致足弓支撐力不足。此類患者幼年即可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、鞋底內(nèi)側(cè)磨損過快等表現(xiàn)。日?？赏ㄟ^穿戴足弓支撐鞋墊緩解癥狀，嚴(yán)重者需定制矯形器。若伴隨跟骨外翻，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、足部外傷
足踝骨折或韌帶撕裂可能破壞足弓力學(xué)結(jié)構(gòu)，常見于高處墜落傷或運(yùn)動(dòng)損傷。急性期會(huì)出現(xiàn)腫脹淤血，后期可能遺留持續(xù)性足部疼痛。早期需石膏固定配合塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。陳舊性損傷者可選擇距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。
3、肌腱損傷
脛后肌腱功能障礙是獲得性扁平足主要病因，多見于中老年女性。肌腱退變會(huì)導(dǎo)致足弓動(dòng)態(tài)穩(wěn)定失效，表現(xiàn)為內(nèi)踝下方疼痛及單側(cè)足弓進(jìn)行性塌陷。急性期需注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。晚期病例可能需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或距舟關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可破壞足部關(guān)節(jié)，導(dǎo)致繼發(fā)性扁平足。典型癥狀包括晨僵、多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合定制矯形鞋分擔(dān)足底壓力。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者需考慮踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦癱或脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可能因肌力失衡引發(fā)神經(jīng)源性扁平足。特征性表現(xiàn)為足部肌肉萎縮伴步態(tài)異常。需進(jìn)行跟腱延長術(shù)等矯形手術(shù)，術(shù)后配合巴氯芬片緩解肌痙攣。日常使用踝足矯形器可改善行走功能。
扁平足患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或負(fù)重運(yùn)動(dòng)，選擇鞋幫堅(jiān)硬、足弓支撐良好的鞋子。肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷，每日可進(jìn)行足底筋膜滾球按摩。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)足部肌力。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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