小兒疝氣要手術(shù)嗎
小兒疝氣多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，但部分輕度病例可暫緩手術(shù)。小兒疝氣通常指腹股溝斜疝，主要由先天性鞘狀突未閉合導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊。
一歲以內(nèi)患兒若疝囊較小且無嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，可嘗試保守觀察。部分患兒隨著腹壁肌肉發(fā)育，鞘狀突可能自然閉合。期間需避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為，使用疝氣帶可能有助于暫時(shí)緩解癥狀。若兩歲后仍未自愈或反復(fù)發(fā)作，則需考慮手術(shù)干預(yù)。
出現(xiàn)嵌頓性疝時(shí)必須立即手術(shù)。當(dāng)腸管卡壓在疝環(huán)無法回納時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腸梗阻甚至腸壞死，表現(xiàn)為包塊變硬、觸痛、嘔吐等癥狀。此類急診情況需在4-6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)復(fù)位，否則可能造成腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于早產(chǎn)兒、低體重兒等特殊群體，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整手術(shù)時(shí)機(jī)。
目前主流手術(shù)方式為腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)，創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低。術(shù)后應(yīng)注意保持切口干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周，定期復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況。日常護(hù)理中需預(yù)防呼吸道感染，減少慢性咳嗽等可能誘發(fā)疝氣復(fù)發(fā)的因素。
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