淋菌性結(jié)膜炎癥狀
淋菌性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼部紅腫、膿性分泌物增多、畏光流淚等癥狀。淋菌性結(jié)膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性結(jié)膜炎，屬于性傳播疾病或新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的并發(fā)癥，需緊急就醫(yī)處理。
1、眼部紅腫
結(jié)膜充血水腫是典型表現(xiàn)，眼瞼皮膚可能出現(xiàn)紅腫熱痛。感染初期多為單側(cè)發(fā)病，嚴重時可波及雙側(cè)。這與淋病奈瑟菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素刺激血管擴張有關(guān)。確診需通過結(jié)膜刮片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合局部使用左氧氟沙星滴眼液，新生兒需加用紅霉素眼膏預防并發(fā)癥。
2、膿性分泌物
黃色或黃綠色膿性分泌物量多且黏稠，常導致晨起時上下眼瞼粘連。分泌物中含有大量淋病奈瑟菌，具有極強傳染性。接觸傳播風險高，患者需單獨使用毛巾等物品。實驗室檢查可見分泌物中白細胞計數(shù)顯著升高。除全身抗生素治療外，可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊清除分泌物，配合妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
3、畏光流淚
因角膜受累可出現(xiàn)明顯畏光、反射性流淚及眼瞼痙攣。約半數(shù)患者會并發(fā)角膜炎，表現(xiàn)為角膜邊緣浸潤或潰瘍。裂隙燈檢查可見角膜上皮缺損或基質(zhì)混濁。這種情況需加用更昔洛韋眼用凝膠預防混合感染，并避免佩戴角膜接觸鏡。未及時治療可能導致角膜穿孔等嚴重后遺癥。
4、耳前淋巴結(jié)腫大
約60%患者伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)壓痛性腫大，這是機體對細菌感染的免疫反應。觸診可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的質(zhì)韌淋巴結(jié)。該癥狀可與病毒性結(jié)膜炎鑒別，后者淋巴結(jié)腫大程度較輕。治療期間需監(jiān)測淋巴結(jié)消退情況，持續(xù)腫大需排查其他性傳播疾病合并感染。
5、視力下降
角膜嚴重受累時可能出現(xiàn)暫時性視力模糊或下降。發(fā)生機制包括角膜水腫、潰瘍灶散射光線以及炎性滲出物遮擋。需每日進行視力檢查，若矯正視力低于0.5應考慮住院治療。晚期并發(fā)癥包括角膜白斑、虹膜粘連等，可能需行穿透性角膜移植術(shù)恢復視力。
淋菌性結(jié)膜炎具有高度傳染性，患者應隔離至癥狀完全消失后24小時。所有密切接觸者需接受預防性治療，包括0.5%左氧氟沙星滴眼液滴眼和口服阿奇霉素分散片。患者使用過的物品應煮沸消毒，避免共用眼部化妝品。治療期間禁止性生活直至病原學檢測轉(zhuǎn)陰，同時建議篩查梅毒、衣原體等其他性傳播疾病。日常注意用眼衛(wèi)生，接觸眼睛前后徹底洗手，新生兒出生后常規(guī)使用1%硝酸銀滴眼液預防。
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