室間隔缺損是大手術(shù)嗎
室間隔缺損是否屬于大手術(shù)需根據(jù)缺損大小和病情嚴(yán)重程度判斷，多數(shù)小型缺損可采用微創(chuàng)介入治療，大型缺損或合并其他心臟畸形時(shí)需開胸手術(shù)。
小型室間隔缺損通常指缺損直徑小于5毫米，這類患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促。介入治療通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損部位完成修補(bǔ)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間一般控制在1-2小時(shí)，術(shù)后住院觀察3-5天即可出院。該方式對心臟結(jié)構(gòu)影響較小，術(shù)后并發(fā)癥概率低，常見不適僅為穿刺部位輕微淤青或短暫心悸。
大型室間隔缺損指缺損超過10毫米或伴有肺動(dòng)脈高壓等情況，需在體外循環(huán)支持下進(jìn)行開胸修補(bǔ)。手術(shù)需切開胸骨并建立體外循環(huán)，用時(shí)約3-5小時(shí)，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天，總住院時(shí)間約7-10天。此類手術(shù)可能面臨出血、感染、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長期服用華法林鈉片、地高辛片等藥物維持心臟功能，且存在二次手術(shù)可能。若缺損靠近心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，術(shù)中可能需植入永久起搏器。
無論采用何種手術(shù)方式，術(shù)后均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查心臟超聲和心電圖。嬰幼兒患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，成年患者需控制血壓和體重。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議術(shù)前完善心臟CT等檢查，由心外科醫(yī)生評估具體手術(shù)方案。
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