急性牙髓炎是什么病
急性牙髓炎是指牙髓組織因細(xì)菌感染或物理化學(xué)刺激引發(fā)的急性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為劇烈自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。該病通常由齲齒未及時(shí)治療、牙體硬組織缺損、牙周病逆行感染等因素引起，需通過(guò)根管治療或拔牙等方式干預(yù)。
1、病因機(jī)制
急性牙髓炎多由深齲導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔引發(fā)，創(chuàng)傷性咬合、牙隱裂等物理?yè)p傷也可造成牙髓暴露。牙周袋深部感染可能通過(guò)根尖孔逆行波及牙髓，部分患者因不當(dāng)牙科操作或溫度刺激誘發(fā)炎癥反應(yīng)。牙髓組織被封閉在堅(jiān)硬牙本質(zhì)中，炎癥滲出物無(wú)法引流，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力急劇升高引發(fā)劇痛。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性銳痛，夜間平臥時(shí)因頭部充血加重疼痛，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇癥狀。疼痛常放射至同側(cè)頭面部，患者難以準(zhǔn)確定位患牙。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性跳痛，牙髓壞死時(shí)可伴腐敗性口臭，部分病例會(huì)繼發(fā)根尖周炎導(dǎo)致咬合痛。
3、診斷方法
臨床通過(guò)叩診檢查患牙敏感度，溫度測(cè)試判斷牙髓活力，電活力測(cè)試輔助評(píng)估神經(jīng)狀態(tài)。X線片可顯示齲壞深度及根尖周病變，光學(xué)相干斷層掃描能直觀觀察牙髓充血情況。需與三叉神經(jīng)痛、頜竇炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、治療措施
應(yīng)急處理包括開髓減壓緩解疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。根治需采用橡皮障隔離下進(jìn)行根管治療，清除感染牙髓并用牙膠尖充填根管。嚴(yán)重牙體缺損無(wú)法保留者可考慮拔牙后義齒修復(fù)，合并全身癥狀時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
5、預(yù)防要點(diǎn)
定期口腔檢查早期發(fā)現(xiàn)齲齒，每年進(jìn)行專業(yè)潔牙清除菌斑。避免用牙開啟瓶蓋等硬物，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托?？刂铺欠?jǐn)z入頻率，采用巴氏刷牙法配合牙線清潔鄰面。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖管理，降低牙髓感染風(fēng)險(xiǎn)。
急性牙髓炎發(fā)作期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼，用溫鹽水漱口減輕炎癥。治療后24小時(shí)內(nèi)忌食過(guò)硬過(guò)燙食物，按醫(yī)囑復(fù)診完成后續(xù)治療。日常使用含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗齲能力，出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適需及時(shí)復(fù)查。孕婦及心血管疾病患者治療前應(yīng)告知醫(yī)生全身狀況，確保用藥安全。
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