兒童多動(dòng)癥睡覺時(shí)癥狀
兒童多動(dòng)癥在睡覺時(shí)可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺、頻繁翻身、夜驚夢(mèng)囈等癥狀。多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙，睡眠障礙是其常見共病問題，主要與神經(jīng)發(fā)育異常、晝夜節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。建議家長通過建立規(guī)律作息、營造安靜睡眠環(huán)境等方式改善，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估。
1、入睡困難
多動(dòng)癥兒童常因大腦過度活躍導(dǎo)致入睡時(shí)間延長，表現(xiàn)為躺床后持續(xù)躁動(dòng)、反復(fù)要求起床活動(dòng)?？赡芘c中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺功能失調(diào)有關(guān)，白天過度興奮會(huì)延續(xù)至夜間。家長可提前1小時(shí)安排舒緩活動(dòng)如親子閱讀，避免睡前接觸電子屏幕。臨床常用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片調(diào)節(jié)睡眠周期，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、睡眠淺易醒
這類兒童非快速眼動(dòng)睡眠期占比降低，睡眠結(jié)構(gòu)碎片化，容易因輕微聲響驚醒。與正常兒童相比，其睡眠紡錘波活動(dòng)減少，導(dǎo)致深度睡眠不足。建議保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線刺激。若合并呼吸問題需排查睡眠呼吸暫停綜合征，必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
3、肢體頻繁活動(dòng)
睡眠中可能出現(xiàn)不自主踢腿、翻身等周期性肢體運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)可達(dá)10次以上。與鐵缺乏導(dǎo)致的多巴胺代謝異常相關(guān)，可通過血清鐵蛋白檢測(cè)確認(rèn)。日常可增加富含鐵元素的食物如豬肝、牛肉，嚴(yán)重者需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。
4、夜驚夢(mèng)囈
部分患兒會(huì)在入睡后1-2小時(shí)突然尖叫坐起，伴呼吸急促、出汗等自主神經(jīng)癥狀，次日無法回憶。此為覺醒障礙的表現(xiàn)，與額葉皮層抑制功能不成熟有關(guān)。發(fā)作時(shí)家長應(yīng)保持鎮(zhèn)定，輕柔安撫而非強(qiáng)行喚醒。持續(xù)發(fā)作需排除癲癇可能，腦電圖檢查可輔助鑒別。
5、晝夜節(jié)律紊亂
生物鐘延遲導(dǎo)致入睡時(shí)間過晚、晨起困難，與褪黑素分泌峰值后移相關(guān)。建議早晨暴露于自然光線下幫助重置生物鐘，限制白天小睡時(shí)間。對(duì)于頑固性節(jié)律障礙，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)褪黑素受體活性。
家長應(yīng)記錄孩子睡眠日志，包括入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)及異常行為表現(xiàn)，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。白天保證充足運(yùn)動(dòng)量但避免傍晚劇烈活動(dòng)，晚餐適量補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免使用含咖啡因的飲品，建立固定的睡前程序如溫水浴、輕音樂等信號(hào)暗示。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或影響日間功能，需至兒童神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為科就診，綜合評(píng)估是否需要行為干預(yù)或藥物治療。睡眠改善通常能顯著減輕多動(dòng)癥兒童日間的注意力缺陷和沖動(dòng)行為。
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